氟哌噻吨美利曲辛对功能性消化不良的疗效研究

氟哌噻吨美利曲辛对功能性消化不良的疗效研究目的采取氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁治疗药物，联合抑制胃酸药、促胃肠动力药治疗功能性消化不良，并观察其治疗效果。方法收集我院2014年1～12月就诊的功能性消化不良患者290例，给予氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸剂、促胃肠动力药治疗4w，观察临床效果。结果290例患者药物治疗前功能性消化不良症状评分为2.17±0.71分，治疗后评分为1.99±1.07分。二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸剂、促胃肠动力药治疗功能性消化不良效果良好，不良反应轻微，值得临床推广使用。标签：氟哌噻吨美利曲辛；功能性消化不良；疗效功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病率高，占胃肠病专科门诊患者的50%左右。近年来我国功能性消化不良患者呈逐年增加的趋势。由于该病的病因和发病机制至今尚未明确，目前无统一的治疗方案。传统治疗以抑制胃酸药联合促胃肠动力药为主要治疗方案，但对部分患者治疗效果欠佳，且症状易复发。研究表明，精神、心理异常和社会压力在功能性消化不良的发病中可能起重要作用，相当一部分功能性消化不良患者合并有抑郁、焦虑等心理状态[1-2]。对于这类患者，给予精神心理治疗及抗躯体化症状治疗可能起到良好效果[3]。因此，我们采取氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁治疗药物，联合抑制胃酸药、促胃肠动力药治疗功能性消化不良，并观察其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料所研究对象为本院2014年1～12月于我院消化内科就诊患者，均符合罗马Ⅲ诊断标准[4]。1.1.1具有以下症状一项或以上：①餐后饱胀；②早饱感；③上腹疼痛或不适；④上腹烧灼感。1.1.2诊断前症状至少存在6个月，且近3个月症状持续。排除标准：①经胃肠镜、CT、实验室检查等检查发现消化系统器质性疾病者；②患有糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等可引起上述症状者；③有腹部外科手术史者；④有明确抑郁症、焦虑症等精神疾病患者；⑤以肠易激综合征（IBS）为主要表现患者（以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征）。共纳入符合上述标准患者318例，均签署知情同意书。1.2治疗方法所有纳入研究患者均予雷贝拉唑（20mg，1次/d），莫沙必利（5mg，3次/d），氟哌噻吨美利曲辛（10.5mg，2次/d，其中早晨、中午各1次），共治疗4w。1.3评价指标及统计学方法本研究采取对功能性消化不良症状的严重程度进行评分，以0～3计分。0分：无症状；1分：轻度，稍加注意可感到有症状；2分：中度，可自觉有症状，但不影响日常生活和工作；3分：重度，明显影响日常生活和工作。所得结果应用SPSS18.0软件进行统计学分析。比较采用t检验，P＜0.05被认为差异有统计学意义。2结果本研究共纳入患者318例，最终完成治疗及随访患者共290例，其基本资料如下（表1）。290例患者经上述药物治疗前后功能性消化不良症状评分情况如下表（表2）。由表2可见，经上述药物治疗四周后，患者的功能性消化不良症状评分较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。290例患者中，7例服药后出现轻度头昏，6例患者服药后出现轻度腹泻，其余均无明显不良反应，总体不良反应发生率为4.48%。出现不良反应患者均未影响治疗，治疗结束后不良反应均消失。3讨论功能性消化不良（FD）的病因和发病机制至今尚未清楚，可能是内脏高敏感性、胃肠运动功能障碍、胃肠激素分泌紊乱、幽门螺杆菌感染、社会心理等多种因素共同作用的结果[5]。一般认为，胃酸分泌异常、胃肠动力异常是FD的主要发病机制，以抑酸剂、促胃肠动力药治疗效果良好[6]。但部分FD患者以上治疗效果欠佳，且往往反复发作，迁延不愈。近来的研究显示，FD患者精神心理较正常人具有更多的焦虑、抑郁，而焦虑、抑郁状态可通过体液和神经途径导致胃肠敏感性及胃肠动力障碍，引起FD相关症状或造成症状加重，二者相互促进，形成恶性循环[7]。氟哌噻吨美利曲辛为氟哌噻吨（0.5mg/片）和美利曲辛（10mg/片）的复合制剂，其中氟哌噻吨为噻吨类神经阻滞剂，美利曲辛为一种双向抗抑郁剂，两种成分合用可有效缓解患者的抑郁焦虑状态，从而调节胃肠道神经功能，改善FD患者的症状[8]。本次研究中，我们采用氟哌噻吨美利曲辛联合传统抑酸剂，促胃肠动力药治疗功能性消化不良，经治疗发现患者用药后症状改善明显，且不良反应轻微。因此，对于FD的治疗，在使用传统抑制胃酸药+促胃肠动力药的基础上，针对患者精神心理情况加用抗抑郁药治疗，可以取得较理想的效果，值得临床推广使用。参考文献：[1]VanOudenhoveL，VandenbergheJ，GeeraertsB，eta1.Determinantsofsymptomsinfunctionaldyspepsia：gastricsensorimotorfunction，psychosocialfactorsorsomatization[J].Gut，2008，57（12）：1666-1673.[2]HsuYC，LiouJM，LiaoSC，eta1.PsychopathologyandpersonalitytraitinsubgroupsoffunctionaldyspepsiabasedonRomeⅢcriteria[J].AmJGastroenterol，2009，104：2534-2542.[3]JonesMP，CoppensE，VosR，eta1.Amultidimensionalmodelofpsychobiologicalinteractionsinfunctionaldyspepsia：astructuralequationmodellingapproach[J].Gut，2013，62（11）：1573—1580.[4]DrossmanDA，CorazziariE，DelvauxM，eta1.RomeⅢ：TheFunctionalGastrointestinalDisorders[M].3rded.McLean，VA：DegnonAssociatesInc，2006：4-17.[5]王霞，陈玉龙.氟哌噻吨美利曲辛-心身疾病临床研究协作组.氟哌噻吨美利曲辛对伴抑郁的功能性消化不良患者疗效的多中心随机对照临床研究[J].中华消化杂志，2013，33（7）：446-450.[6]何仁胜，方春华，常城，等.莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察[J].河北医药，2013，35（19）：2937-2938.[7]王晓林，刘劲松.功能性消化不良患者不同亚型与焦虑和抑郁的关系[J].临床内科杂志，2011，28（9）：615-617.[8]HashashJG，Abdul-BakiH，AzarC，etal.Cl