乙肝免疫预防指南

乙肝免疫预防指南1、你知道乙肝是怎样传播的吗？我国约10个人中就有一个是乙肝病毒携带者，乙肝病毒（HBV）是通过接触乙肝病毒携带者或患者的血液或体液而传播的，如：母婴传播HBsAg阳性或HBsAg和HBeAg双阳性的孕妇在分娩过程中污染新生儿受损的创面或在产褥期与婴儿的密切接触是母婴传播的主要途径。在亚洲，估计30％－50％的HBV感染是通过母婴传播形成的。在我国，阻断母婴传播仍是乙肝免疫预防中的重要环节。一直以来采用酿酒酵母乙肝疫苗加上乙肝特异性免疫球蛋白作为阻断母婴传播的办法，目前发现单采用更高免疫原性的汉逊酵母乙肝疫苗可取得同样的预防效果。医源性传播使用污染的血液制品及输血；与他人共用或重复使用注射器、采血针、针灸器械；使用消毒不彻底的内窥镜；污染的口腔诊疗设备；污染的血液透析设备等。性传播乙肝病毒携带者或患者的精液（阴道分泌物）中都会带有乙肝病毒。因此，在没有使用安全套时与之进行性行为将导致HBV的性传播。密切生活接触传播消毒不彻底的纹身、穿耳、共用剃须刀、牙刷等传播。故过集体生活的学生、军人等须注意防护。2、本市卫生部门对乙肝的防治规划和具体措施是怎样的？哪里可接种到乙肝疫苗呢？为加强我国乙型肝炎防治，卫生部出台了《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，上海市也制定了相关的实施方案。总体目标是采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态。接种乙肝疫苗是国家控制乙肝的主要措施。本市疾病预防控制机构和基层接种单位将继续认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划，使新生儿及时接种乙肝疫苗。对于在本市各产院、综合性医院出生、母亲产前乙肝筛检为HBsAg或HBeAg阳性的新生儿，已于2007-3-1起给予免费接种10μg/0.5ml的汉逊酵母乙肝疫苗。其次，对非新生儿的重点人群进行乙肝疫苗免疫预防，尤其是学龄前儿童、中小学学生以及医务人员、乙肝携带者的配偶、有乙肝表面抗原阳性患者的家庭其他成员等重点人群。在婚前检查中开展乙肝表面抗原检测和乙肝疫苗接种。加强健康教育，在社区、学校、工地等场所进行卫生知识宣讲与咨询，增强市民乙肝防治意识，力争在2010年本市人群乙肝防治知识知晓率达到80％以上。在松江区辖区内需要接种乙肝疫苗者，成人可至松江区乐都医院（松江区乐都路279号）卡介苗门诊，儿童可至居住地所在社区卫生服务中心接种。3、目前本市使用的乙肝疫苗有哪些？国内使用的所有预防类疫苗，按国家免疫规划要求分为第一类和第二类疫苗。前者是政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗；后者是由公民自费并且自愿受种的疫苗。新生儿接种的乙肝疫苗属于第一类疫苗。非新生儿人群接种的乙肝疫苗属于第二类疫苗：16岁以下者可选用10μg/0.5ml的重组（汉逊酵母）乙肝疫苗或5μg/0.5ml重组（酿酒酵母）乙肝疫苗；16岁以上者可选用10μg/0.5ml的重组（汉逊酵母）乙肝疫苗或国产的10μg/1ml重组（酿酒酵母）乙肝疫苗或进口的20μg/1ml重组（酿酒酵母）乙肝疫苗。不同的乙肝疫苗剂量不能从微克（μg）数上直接比较，必须按照说明书剂量接种。在松江区辖区内，儿童接种的是北京生物制品研究所生产的5μg/0.5ml重组（酿酒酵母）乙肝疫苗，或是大连汉信生物制品有限公司10μg/0.5ml的重组（汉逊酵母）乙肝疫苗（特指在本区各产院或综合性医院出生、母亲产前乙肝筛检为HBsAg或HBeAg阳性的新生儿）；成人可接种大连汉信生物制品有限公司10μg/0.5ml的重组（汉逊酵母）乙肝疫苗。4、什么时候需要再接种乙肝疫苗经常有人问医生，我的小孩出生时已接种过乙肝疫苗，现在还要再接种吗？新生儿时接种乙肝疫苗，能阻断母婴传播的机率在85%—95%，所以大部分幼儿接种乙肝疫苗后有保护性抗体，而且可以持续十年左右。临床观察显示，基因工程汉逊酵母乙肝疫苗较血源性乙肝疫苗或基因工程酿酒酵母乙肝疫苗具有更高的母婴阻断率，各年龄组接种后产生抗体的机率较高，且有较高的抗体水平。如果家庭里有乙肝携带者或患者，应该在出生后完成全程接种后化验血清乙肝指标。若单单表面抗体阳性，表明接种疫苗后产生了抗体，在一段时间内是不会感染乙肝的，这时不需要再接种乙肝疫苗；若另有其它指标阳性，表明在胎内、产时或产后已感染乙肝，这时再接种乙肝疫苗已没有效果了；若全部为阴性，表明接种乙肝疫苗后未产生抗体，仍有可能感染乙肝，必须再接种乙肝疫苗。如果家庭里无乙肝携带者或患者，生活环境较稳定的婴幼儿可以在入托之前化验两对半。还有许多地区卫生部门在幼儿入小学前进行乙肝疫苗的查漏补种。第三个时间是在小学三年级时考虑加强免疫。大量的临床观察表明，新生儿期接种乙肝疫苗十年后约有55%—75%的儿童体内已无足够的保护性抗体，需要加强免疫，加强免疫只需一至两针小剂量的乙肝疫苗即可。目前，本市大部分18岁以下的青少年也接种过乙肝疫苗，基于原接种的乙肝疫苗为血源性乙肝疫苗或基因工程酿酒酵母的乙肝疫苗，产生表面抗体的百分比与抗体持续时间都较低，故建议在初三入学时，化验两对半，给无抗体的学生接种乙肝疫苗，因初三学生已接近成人，需要重新全程接种乙肝疫苗。如果生活读书环境中有人新患乙肝，应不论年龄大小，尽快化验两对半，阴性者速接种乙肝疫苗。如果是集体进行加强免疫，或生活读书环境较稳定自我保护意识强者，可考虑不必化验两对半，直接接种乙肝疫苗，这样可节省费用。5、成人是否应该接种乙肝疫苗？控制乙肝，母婴阻断是关键。目前，本市卫生部门已把10μg/0.5ml汉逊酵母乙肝疫苗纳入免疫规划，提供给母亲是携带者的新生儿使用。多数专业人士认为加强免疫对于生长发育期的青少年也是需要的。那么，成人是否应该接种乙肝疫苗呢？接种乙肝疫苗，确实是越早越好。但若幼时未接种过乙肝疫苗，则应从生活环境与职业性质等方面来考虑成人是否需要接种。生活和工作环境中有乙肝病毒携带者或乙肝病人时，特别是有家族史的人，应尽快检查乙肝两对半等。若是全部指标阴性，主张立即接种乙肝疫苗。应该密切注意乙肝预防的人有：过集体生活的大学生，即将踏入社会的青年，进行婚检的恋人，准备孕育的准父母，家族中有肝炎患者和/或肝硬化，肝癌患者等，工作环境中有急性肝病病人时，经常输血的病人，患有其他型肝炎的病人等。以下相关职业的工作人员需要接种乙肝疫苗：医药卫生行业人员，特别是检验、血库、内窥镜检查、手术间和产