乱应急处置预案

乱应急处置预案

霍乱是由01血清群和0139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染

病。临床上以剧烈腹泻、呕吐、严重脱水、肌肉痉挛与周围循环衰竭

等为特征。霍乱发病急、传播快、波及范围广，能引起大流行，属国

际检疫传染病之一，是我国法定的甲类传染病之一。

霍乱是古老的疾病，曾酿成七次世界大流行。第七次世界霍乱大

流行起自1961年，至今已持续40余年，五大洲140个以上的国家和

地区已报告病例400万以上，波及范围之广和持续时间之长均超过历

次大流行，造成生命和财产的巨大损失，迄今仍无停息迹象c

随着第七次世界霍乱大流行开始，我国历史上从无报道的埃尔托

霍乱于1961年6、7月骤然出现于广东沿海，并迅速扩散，流行至今。

我国近40年的霍乱流行情况看，有3次较大流行，最高年报告病例

数25000〜35000例。1992年在新疆出现了0139霍乱的局部暴发。

目前报告的霍乱病例多为小范围的暴发、流行及散发，多数暴发为卫

生条件差的聚餐风俗引起。

1947年前云南省经常发生霍乱流行，1947-1985年间无霍乱的暴

发和流行，1986年7-9月在耿马县突然发生霍乱暴发流行。此后，

每隔2-3年，霍乱不断在云南省出现暴发和流行。1986-2001年，云

南9个地州41个县（市）发生流行。1998年，云南首次出现0139

霍乱。经调查1986年后在云南省内所有的暴发和流行均属输入性，

传染来源为邻国、邻省。随着交通的发达、经济贸易的交流、人口的

大流动，旅游地区增加了输入性，而外出打工者返乡，增加了农村暴

发的机会。

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应

急条例》等有关法律法规规定，结合云南的实际，特制定本预案。

一、目的

为确保在发生霍乱疫情时，能够及时、高效、科学和有序地处理

疫情，防止疫情的蔓延，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进

经济发展和维护社会稳定。

二、预警与分级

根据邻国、邻省有霍乱疫情发生时，以及本省发生散发、暴发或

流行等发展进程及特点，将预警分为四级：iv级预警、in级预警、II

级预警和I级预警。

（一）w级预警

相邻地区及境外发生霍乱疫情；或外环境或水产品中检测出霍乱

弧菌。

（二）in级预警

霍乱在一个县（市、区）行政区域内发生，1周内发病9例及以

下。

（三）n级预警

霍乱在一个县（市、区）行政区域内发生，1周内发病10-29例;

或疫情波及2个及以上县（市、区）；或州（市）级以上城市的市区

内首次发生。

（四）I级预警

霍乱在一个州（市）行政区域内流行，1周内发病30例及以上;

或波及2个相邻州（市）。

三、应急组织及职责

（一）组织机构

1.成立防治工作领导小组

由各级人民政府组织有关部门成立公共卫生突发事件应急处置

工作领导小组（由卫生、财政、商业、交通、公安、民政等有关部门

行政领导组成），霍乱疫情发生后，协调各部门各司其职、各负其责,

保证各项防疫措施的落实。

2.建立防治指挥中心

疫情发生后，一般疫情(HI级预警)时成立由行政领导，流调、

检验、消杀、临床治疗和后勤人员组成的处置小组处理疫情。重大疫

情(H级、I级预警)时由政府主管领导牵头，立即建立防治指挥中

心，24小时值班，下设办公室、流调组、检验组、消杀组、临床治

疗指导组、后勤保障组。该六个组负责人每天定时向指挥中心汇集情

况，提出全面疫情控制措施。

(二)各部门职责

1.办公室

(1)负责疫情的收集、整理、印发；

(2)编写“疫情简报”，反映疾病防治的工作情况、经验和问题;

(3)负责起草、打印、收发、承办、保管指挥部的有关文件和

材料；

(4)负责指挥部的会议服务；

(5)实行24小时值班,做好上情下达工作；

(6)负责来往人员的接待。

2.流调组

(1)根据疾病防治指挥部要求和现场实际进行流行病学调查,

对病人、密切接触者进行个案调查,对可污染的场所进行调查并指导

消杀工作；

(2)根据流行病学、临床、检验资料对病人、疫点和疫区进行

核实和认定、按规定程序及时上报；

(3)按统一要求及时、准确填报疫情日报表、个案调查表及入

户调查表；

(4)指导进行广泛的预防肠道传染病卫生知识宣传教育,提高群

众自我保健意识,发动群众开展爱国卫生运动；

(5)制定疫区、疫点解除的工作程序及实施办法，组织分析并

提出疫区、疫点确定和解除。

3.检验组

（1）各实验室负责人要督促检验范围内的疫点收集样品送检,

并提供采样器材；

（2）当日送检的样品于次日必须报出检验结果；

（3）当日的检验结果向片区指挥长报告,于当日下午五时将检验

结果报指挥部。

4.消杀组

（1）根据现场疫情扩散范围制定科学的消杀计划；

（2）负责疫点、疫村消杀技术指导及效果考核；

（3）协助流调、检验人员搞好外环境采样及病家随时消毒和终

末消毒；

（4）对重大水系、食品等污染严重事件提交专题调查报告及消

杀实施方案。

5.临床治疗组

（1）负责疫点、疫村病人治疗技术指导及效果考核；

（2）对危重病人的抢救治疗及时给予指导和帮助；

（3）对疫点、疫村医疗点诊断和治疗的病人进行审核；

（4）对治疗方案进行评价并修正。

6.后勤保障组

（1）负责疫区消杀药品与后勤物资的调配、分发、统计；

（2）负责指挥部、各疫区领导和工作人员的车辆安排以及疫区

药品、物资的运输；

（3）负责指挥部各部门的后勤供给；

（4）负责有关工作人员的食宿安排；

（5）负责指挥部的安全保为工作，实行昼夜间24小时值班；

（6）负责指挥部的环境卫生工作；

（7）负责指挥部交办的临时性工作。

四、应急反应

（一）IV级反应

由卫生行政部门启动IV级预警程序，主要采取以下措施：

1.与疫情发生地相邻县（市）疾控中心和医疗机构加强监测，

严格做到“逢泻必检、逢疑必报”；

2.及时收集邻国、邻省疫情信息；

3.疾控中心对医疗机构开展主动搜索，及时将搜索结果报告县

级应急处理指挥中心。

（二）in级反应

由县级政府成立的应急指挥中心启动in级预警系统，并执行相应

应急反应程序，同时报告州（市）级应急处理指挥中心。

（三）n级反应

由市（州）级政府成立的应急指挥中心启动n级预警系统，并执

行相应应急反应程序，同时报告省级应急处理指挥中心。

（四）I级反应

由省政府成立的省级应急指挥中心启动I级预警系统，统一协

调、组织和指挥处理，并执行相应应急处理程序。

五、应急准备

（一）经费准备

省、州（市）、县（区）政府设立突发公共卫生事件专项资金，

以保证疫情处置需要。

（二）物资准备

在流行季节到来前，应做好物资储备。包括药品、消毒用品、

防护用品、现场流行病学调查与采样设备、检测检验设备和试剂、通

讯网络设备等（见附件1应急物资准备清单）。

（三）技术准备

加强各级各类专业技术人员的培训工作，要巩固原有技术力量，

培养新的技术骨干。应重点开展流行病学调查及现场处置、检验检测、

消毒隔离及个人防护、临床诊断及医疗救治等内容的培训，并进行疫

情紧急处置的模拟演练，提高应对能力。

（四）人力资源准备

各级卫生行政部门负责组织对卫生行政管理人员、医疗卫生机

构、疾病预防控制机构和卫生监督机构业务人员进行《中华人民共和

国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规、

规章及疫病情监测信息报告工作流程等专业知识和技能的培训I。组织

有关医疗机构、疾病预防控制机构成立预备队，并对队员进行业务培

训，随时准备参加医疗救护、疫情调查处理、实验室检测等工作。

六、应急处置

疫情发生后，应迅速组织、派出相关应急处置队（组）赶赴现场

核实诊断，判定疫情的严重程度，尽快明确疫情，查明病因和疫情可

能波及的范围，以便及时采取更富有针对性的控制措施，防止疫情的

续发、蔓延，并尽快扑灭疫情。

（一）疫情报告

责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者，城镇于2小时，

农村于6小时，以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报

告，同时报出传染病卡。

（二）核实诊断，明确疫情

核实原有诊断，查阅病历、化验记录，询问病史，体格检查，结

合流行病学资料，根据霍乱诊断标准，确立诊断（见附件2霍乱诊

断标准及处理原则（GB15984-1995））。

确立病例定义，查看所有能找到的现患者，逐个进行个案调查（见

附件3流行病学个案调查表），判定疫情的严重程度并确定散发以

及暴发或流行的存在。

（三）就地隔离治疗病人

对病人进行就地隔离治疗（见附件2霍乱诊断标准及处理原

则）。凡确诊的霍乱病人和有典型吐泻症状的疑似病人必须送就近医

院或医疗点隔离治疗。转送病人，要随身带盛放吐泻物的容器。对途

中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒。不允许长距离运

送或转院，以免延误治疗和使疫情扩散。

病人隔离措施：（1）隔离病床应与其他病区和房屋隔开，有单独

出人的门户，远离地面水源，有专用厕所和便器，有专人看守，严禁

无关人员出人。入口处应放置浸有消毒药液的脚垫和洗手消毒液或可

供洗手用的肥皂和水，离开隔离病室时均应洗手。（2）确诊与疑似病

人要分室收治，至少应采取隔离措施，应尽量减少陪护，陪护人员中

途不要更换。（3）病人吐泻物、垃圾、废物必须严格消毒，病人使用

过的被褥应进行消毒或曝晒，食具等要消毒或煮沸。生活用水应加氯

消毒，供应足量开水，严禁饮用不洁生水，污水严禁直接排入地面水

中（附件7隔离区（室）的工作常规）。

病人应根据病情轻重立即给予补液。重、中型脱水病人立即用静

脉快速输液抢救，待脱水纠正、呕吐停止后即可改用口服补液。轻型

脱水病人以口服补液为主，少用或不用静脉补液。

病人入院后在抢救治疗的同时应立即采便送检，如当时已停止排

便，可用肛拭采便，如有呕吐物，也可同时送检。对陪护者应同时采

便送检。

使用抗菌药物:使用抗菌药物可减少腹泻量，缩短排菌时间。是

一项治疗霍乱病人的常规措施。使用抗菌药物时应选用敏感的药物。

轻型病人入院采便后即可给予口服抗菌药物。休克或严重呕吐病人待

脱水纠正和呕吐停止后立即给予口服抗菌药物。一般不使用抗菌药物

静滴或肌注。应按治疗法规定全程足量服用。陪护人应同时服用，疗

法同病人。

（四）开展流行病学调查

收集疫区基本资料，在疫区主动搜索病例，进行个案调查和/或

暴发调查，对获得的资料进行综合的流行病学分析（见附件3流行

病学调查方案）。确定和登记接触者，尤其是密切接触者（见附件5

密切接触者判定标准和处理原则）的数量及去向。确定外环境的污染

范围，特别是注意水体是否受污染，污染的程度；被污染的食物的种

类与去向。追溯传染源，查明传播途径，判定传染来源的性质；划定

疫点、疫区。

（五）疫点、疫区的划定

应根据流行病学调查，流行病学指征划定疫点、疫区。

1.疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。要根据

流行病学指征来划定疫点。一般指同门户出入的住户或与病人、疑似

病人、带菌者生活上密切有关的若干户为范围。根据传染源的污染情

况，一个传染源可有一个以上的疫点。

2.疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，根据

疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。

一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几

个居委会或一个街道为范围划定疫区。

（六）主动搜索病例

在疫点疫区内，发动群众，一旦发生腹泻时立即去医院诊治。基

层医疗单位要组织医护人员进行巡诊，主动发现腹泻病人，对腹泻病

人应进行登记、验便。阳性者按霍乱病人处理，做到“早发现，早报

告，早处理”。

（七）采样进行病原学检验

及时对病人、疑似病人、接触者、疫区重点人群和疫点疫区食品、

水源、苍蝇等采样，采样进行病原学检验（见附件8霍乱弧菌实验

室检验）。

（八）散发时处理（疫点处理）

1.坚持”早、小、严、实〃的精神处理疫点；阵时间要早，范围

要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不

得带出。

2.隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。

病人、疑似病人立即送就近指定医院或治疗点治疗。转送病人，要随

带盛放吐泻物的容器，对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要

随时消毒。不允许长距离运送或转院，以免延误治疗和使疫情扩散。

带菌者可在疫点内留验服药。

3.疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、

疑似病人和带菌者吐泻物或排泄物的消毒处理。对厕所和受污染的水

源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要

分别情况消毒处理。要仔细追查病人、疑似病人和带菌者，对近期内

可能污染过的地方和物品应进行消毒。特别是要注意病家内外环境消

毒，即病家喷洒、餐具煮沸、厕所喷洒、对粪便消毒、外环境喷洒（见

附件6消毒处理技术方案）。

4.密切接触者管理：传染源发病前5天内及病后有过饮食、生

活上密切接触的人均为密切接触者（附件5密切接触者判定标准和

处理原则）。

（1）在疫点消毒处理的同时疫点内全部人员及密切接触者进行

登记管理，了解健康状况，特别是每日大便次数和性状，要限制活动

范围，对排泄物进行消毒，特别要注意防止污染水源。

（2）验便及服药：疫点所有人员及密切接触者，自开始处理之

日起每日验便1次，连续2次。第一次采便应在服药前进行。

（3）给病家和密切接触者预防服药，连服2天，药物可根据药

敏试验情况选择。

5.开展卫生活动：做好饮水消毒，劝导群众喝开水，食熟食，

饭前便后洗手，严禁使用新粪施肥，杀蛆灭蝇，开展爱国卫生运动。

（九）暴发流行时处理（疫区处理）

除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区内范围内

广泛开展爱国卫生运动，及时发现传染源，认真处理，防止传播。

1.及时发现病人、疑似病人和带菌者，隔离治疗病人。

加强腹泻门诊和巡回医疗，对腹泻病人要做好登记报告，采便送

检验和服药治疗，发现病人、疑似病人和带菌者，要隔离治疗，留验

上报。

设立临时治疗点，在指定的地点负责患者治疗，医生、护士、患

者比例可按1：2：6〜8人配置，并对相应的污染物进行处理，以免

扩散（见附件7隔离区（室）的工作常规）。

2.加强卫生宣传教育

（1）不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。

（2）饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇

灭蝇。

（3）不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现吐泻病

人及时报告。

（4）不到疫点外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧

和节日聚餐。

（5）市场购买的熟食品和隔餐食品要加热煮透。

（6）饮用水要消毒（见附件6消毒处理技术方案）。

3.加强饮用水卫生管理

饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及

下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，饮用井水地区，井水要有

栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来

水地区，余氯要符合标准。

4.加强饮食卫生和集市贸易管理

认真执行《中华人民共和国食品卫生法》，不准出售不符合卫生

要求的食品。凡不符合卫生要求的饮食店、饮食摊要限期达到卫生要

求，在未达到卫生要求前可暂停营业。饮食从业人员要接受带菌检查。

对集市贸易要加强卫生管理，市场管理人员应严格执行各项卫生

规章制度，卫生部门要加强督促检查。

5.做好粪便管理，改善卫生条件

结合积肥造肥，迅速建造贮粪池，施行密封发酵，高温堆肥，陈

粪施肥。使用粪水的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环

境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水的厕所、粪缸，要处

理苍蝇滋生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。

6.信息汇总

每天收集