2024年临床用血管理制度

2024年临床用血管理制度

临床用血管理制度1

一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提

倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

二、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血

的计划申报，储存血液，对本单位I缶床用血制度执行情况进行检查，并参与临床关疾病的诊断、治

疗与科研。

三、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的.输血反应和经血液途径感染

疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病

历。

四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案,并记入病历。

五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指征:hb0.30者原则上不输血，但

应输注晶体液补充血容量。

b）失血量＞20%血容量，HCT100g/l或红细胞压积（het）＞0.30者，原则上不输血，但应输注晶

体液补充血容量。

（二）失血量量＞20%、血容量、hct＜0.3或hb＜100g/l者或需大量输血,（24h内输血量超过

总血容量）时可按下列方法输血；

1、先输晶体液或并用胶体以补充血容量,再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血

容量已被纠正的.贫血病人。

2、失血量过大,仍进行性失血，濒临休克或已发生休克的病人可输部分全血。

（三）血浆不应用于补充血容量。

（四）大量输血可能造成稀释性血小板减少，血〃滁计数＜50x109/1并有微血管出血表现，是输

注浓缩血小板的指征。

二、急性贫血（指内科急性炎症急性溶血和急性骨髓造血障碍。

（一）内科急性失血按夕M方和手术失血的输液，输血原则处理。

（二）急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少问题，输血目的是提高血液携

氧功能，应输注红细胞。

1、急性溶血多数有抗原抗体反应及补体参与。严重缺氧症状者输红细胞。

2、急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进行性加重伴明显症状者，应输红细胞。

三、慢性贫血

（一）慢性贫血病无须紧急处理应积极寻找贫血病因，针对病因治疗,不轻易输血。

（二）慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿，能够耐受hb的减低。无明显贫

血症状者可暂不输血。

（三）慢性贫血病人不存在血容量不是的问题,有输血指征者只能输红细胞，无彳丑可理由输全血。

（四）慢性贫血病人的输血指征①hb＜60g/l或hct＜0.18g）,伴明显贫血症状者。②贫血严重

而又因其它疾病需要手术者或待产孕妇。

四、出血性疾病（主要指血小板减少或功能障碍及凝血用于缺乏所致者）。

（一）血4板输注指征。

1、血小板计数＜20x109/1伴有自发性出血应输血4瓶,血4瓶＜50、109/1也可发生小量出

血，一般止血措施无效，可输血小板。

2、血小板功能异常

伴有出血。

3、大量输血所致的稀释性血小板减少，血小板计数＜50x109/1伴伤口出血不止。

4、原发性血小板减少性紫瘦，有下列情况可输①血小板计数在＜20x109/1以下，伴有无法控

制出血危及生命。②用脾切除治疗本病的术前或术中有严重出血者。

5、预防性血小板输注指征⑴血小板计数＜20x109/1虽无出血,但有发热和感染或存在潜在

出血部位者需输。（2）血小板计数＜15x109/1,为预防内出血在可考虑输注。⑶血小板计数

＜5x109/1应尽量快输注。（4）血小板减少病人要作侵入性检查或剖腹手术。血小板应提升至

＜50x109/L（5）关键部位手术，血/」板应提升到＜100x109/1

4.2新鲜冰冻血浆输注指征：

4.2.1单个凝血因子缺乏的补充。

4.2.2口服过量抗凝剂过量引起出血。

4.2.3严重肝病获得性凝血功能障碍。

4.2.4大量输血伴发的凝血功能障碍。

4.2.5抗凝血酶血立缺乏。

4.2.6血栓性血小板减少性紫藕。

4.2.7血浆置换。

4.3冷沉淀输注指征

临床用血管理制度8

为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压低于30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗

时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科（血库）。临床输血一次用血，备血

量超过xx毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准（急诊用血除外）。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血

反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者aboil型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、

新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh（d）血型，不规则抗体筛选及交叉配血

试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白

含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白

测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还（血库）

保存。（血库）每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送（血

库）至少保存一天。

临床用血管理制度9

1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以上用

血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。

2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申请单》,

同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，

上级医师核准签发;申请800-160C毫升的，由上级医师审核,科室主任核准签发;申请量超过

1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准（急救用血除外）。输血申请应连同受血者

血样于预定输血日期前送至输血科备血。

3、严格掌握输血适应证,成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临床症

状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、

ABO、RhD血型、血常规，不规贝!抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。

4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程

血液中不得加入任何药物。

5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正

确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。

6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目

的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过

程观察，有无输血应，输血应处理与转归，输血

疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量

与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，自体

输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应,输血应处理与转归等。输血完毕，及时保存交

叉配血报告单、输血记录单等于病历中。

7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极

动员患者自体输血。

8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自体输

血外，无^法采集血液;科研用血经省级卫生行政部门核准。

2、医院管理规章制度

1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签

字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清

楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项

诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者,

应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉

及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认真审核，严格把关，遇有异议，可请

示门诊部主任或医务科科长决定。

7、导医台应加强对印章的'管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书

上加盖"病情介绍专用章"，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖"病情介绍专

用章"相关登激作。

7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书,必须由医师所在科室主任签字后盖章。本

院职工持病假证明书请病假的,必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检杳报告单及疾病诊断

书。

8、凡复印件、复写件均不予盖章。

9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情

节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具

一次病情证明书遗失科卜。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚崛其妥善保管。

11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。

临床用血管理制度10

一、《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。

二、病人输血前应做血型、输血四项（又称输血前检查）:alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、

hbcab,anti-hcv.anti-hiv、rpr,下同）、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律

依据，以备日后信息反馈及资料备查。

三、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好＜临

床输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期1日前由相关人员交输

血科备血。电话及口头申请预约不予受理。

四、决定输血治疗前,经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传

播疾病的可能性征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》

入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并

记入病历。

五、rh（d）阴性等其伽有血型的血制品，需慎重考虑用血量，原则上预定多少，用多少。若输血

科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的.有效期内未能调剂使用，造

成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。

六、急诊用血和没有预约的用血申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师

完成输血前各项准备工作（补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单、合血单）。输血科派

专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解

释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。

七、确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性年

龄、住院号、科室、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本

由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

八、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型（正、

反定型），并常规检查病人的rh（d）血型，准确无误时可进行交叉配血。

九、每张合血单只能合一袋血。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时，操作

完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

十、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：

1.交叉配血不合时；

2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

十一、配血合格后,由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、

性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准

确无误时,双方共同签字后方可发出。病人的陪人和家属、实习生不能取血。

十二、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6。（:冰箱，至少7天,以便对输血不良反应

追查原因。

十三、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损

渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

十四、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、

病室号、科室、床号、血型、血液有效期、酉加试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符

合标准的输血器进行输血。

十五、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注J寸生理盐水冲

洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接

下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者

有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:

1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十六、输血科接到有关输血异常情况的通知时，输血科医技人员应及时赶到现场，同医护人员

一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录;保存好输血反应回报单。

十七、输血科室应做好血袋回收工作，至少保存集中处理。

临床用血管理制度11

第一条为加强临床用血管理,推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和

医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术

规范》制定本制度。

第二条加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作规范，并保证落实。

第三条院长是第一责任人。

第四条输血科的主要职责是：

（-）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；

（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临

床用血；

（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；

（四）负责输血相关免疫血液学检测；

（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询；

（七）参与临床用血不良事件的调查；

（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；

（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

第五条必须使用血液中心提供的血液，输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制，保

障临床用血需求和正常医疗秩序。

第六条输血科科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水

平。

第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、

运送符合国家有关标准和要求。输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应

当控制在血小板的储藏温度应当控制在储血保管人员应当做好血液储藏

2-6℃,20—24℃O

温度的24小时监测记录。

第八条输血科接收血液中心发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和

要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期）,分别有序存放于专

用储藏设施内。经办人签名并签署入库时间。血袋标签核对的主要内容是：

（—）血站的名称；

（二）献血编号或者条形码、血型；

（三）血液品种；

（四）采血日期及时间或者制备日期及时间；

（五）有效期及时间；

（六）储存条件。

禁止将血袋标签不合格的血液入库。

第九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情

和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

第十条临床用血报批、申请、登记流程

（-）临床经治医师须严格掌握输血适应证，遵照合理、科学的原贝！，制定用血计划，不得

浪费和滥用血液。

（二）在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临

床输血治疗知情同意书。征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲

属意见的，经主管院长、医政处或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。并记入病案。

（三）临床用血申请管理制度。医师决定需输血量、成份、性质，逐项填写《临床输血申请

单》，由主治医师提出，相应级别人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血

及时）送交输血科备血。

1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医

师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任

职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的.，由具有中级以上专业技术职务任职

资格的医师提出申请，科室主任核准签发后,报医政处批准，方可备血。

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

第十一条输血科和临床科室应当在血液发放和输血时必须做到：

（-）患者首次输血前必须做如下检验：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、

、、、

ALTHbsAgAnti—HBs.HbeAgAnti—HBe.Anti—HBcsAnti—HCV.Anti—HIV1/2.

梅毒等。再次输血必须作血型、HGB、HCT、PLT。检验结果必须填入《输血治疗同意书》、

《输血申清单》。

（二）经治医师必须认真逐项填写《输血申请单》、《输血治疗同意书》，并进行核对。

（三）经治护士必须持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病

案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断，采集血样。

（四）执行护士必须亲自将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对无误，输血

科才能接收。

（五）输血树艮据输血申请必须做受血患者送检血样的血型复检。再根据复检结果做交叉配

血试验。

（六）输血科工作人员在做血型鉴定、交叉配血过程中必须认真核对受血者血样、血液制品

各项标识与信息，准确记录，确保无误。

（七）用血科室取血与输血科发血双方必须共同核对患者姓名、性^!1、病案号、门急诊/病

室、床号、血型、交叉配血试验，璃认无误方能发出血液。

（八）在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息、交叉配血报告单及血袋标

签各项内容，确认准确无误方可决定输血。

（九）经治医师与护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊

/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，执行输血。

（十）从发血到输血结束的最长时限为4小时。

（十一）血液输注过程中不得添加任何药物。

（十二）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无

输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

（十三）输血完毕，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科，保存24小

时后按规定销毁，做好销毁记录。

（十四）一次性输血耗材同时送回输血科，进行无害化处理，做好记录。

第十二条积极开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保

证医疗质量和安全。

医务人员应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。

第十三条医务人员应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。第十四条医务人员应当加

强无偿献血知识的宣传工作，规范开展互助献血工作。

互助献血由经治医师对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血液中心无偿献血，由

血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。输血科指定专人到血液中心取血。所取血

液包装必须符合国家规定的卫生标准和要求，血液成份必须符合输血申请要求，否则不得领取。

第十五条根据国家有关法律法规和规范要求，临床用血不良事件实行报告制度。

第十六条临床发现输血不良反应后，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，

应当积极救治患者，立即通知经治或值班医师和输血科值班人员、医政处，并做好观察和记录。

临床发现输血不良反应处理流程：

（-通知输血科核对保存于输血科冰箱中的受血者与供血者血样用新采集的受血者血样、

血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非

盐水相试验）等。剩余血袋交回输血科，以备检查。

（二）杳看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。核对用血申请单、血袋标

签、交叉配血试验记录，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋

白含量。

（四）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋

白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

（五）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

（六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

（七）必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。

（A）异常情况记录在病历中。

（九）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测

试。

第十七条输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程

（-）经治医师/护士发现输血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知输血科。

（二）主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因。

（三）上报医政处。

（四）输血科报告科主任并核对输血科检验各项质量记录，杳找原因。

（五）输血科科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采

取有效治疗措施。

（六）临床与输血科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。

（七）医院临床用血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意

见，报院长批准执行。

第十八条凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出：

（一）标签破损，血液沾污；

（二）血袋有破损、漏；

（三）血液中有明显凝块；

（四）血浆量乳糜状或暗灰色；

（五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（七）红细胞层呈紫红色；

（A）过期或其他须直证的情况。

第十九条严格执行临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特

殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。

特殊用血（如稀有血型）应急协调机制：

（-）积极与血液中心联系。

（二）条件允许开展术前预存式储血、术中自体血回输。

第二十条严格执行临床用血医学文书管理制度确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。

医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知

情同意书、输血记录单等随病历保存。

（-）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程

观察情况，有无输血不良反应等内容。

（二）不同输血方式的选择与记录。

（三）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

（四）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一

致;输血量与发血量一致。

第二十一条建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相

关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。

第二十二条建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员

工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者输血科工作的考核指标。

临床用血管理制度12

1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导，组织临床合理用血、科学

用血的教育与培训I。

2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查临床用血制度执行情况，并参与与输

血相关的疾病诊断、治疗、科研。

3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》，从严控制临床用血，积极推

行血液成份输血。各科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞70%,成份血70%）。

输血是首先考虑输成分血，特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自

身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核

内容。

4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆）标明输血适应症,上级医师核准

签名,报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可

当天用血）。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过20xx毫升或输全血超过1000

毫升，须同时填写输血会诊单，经输It科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可

事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治

疗方案。

5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的‘目的、

可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。

6、输血科建立严格的血液收领核杳、发放核杳、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。

临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为

领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

7、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后，方

可进行输血，并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况,应详细记入病程录。

8、输血后的血袋统一回交输血科，冷藏一周，以备核查。

临床用血管理制度13

经治医师/护士发姗血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知输血科。

（二）主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因。

（三）上报医政处。

（四）输血科报告科主任并核对输血科检验各项质量记录，查找原因。

（五）输血科科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采

取有效治疗措施。

（六）临床与输血科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。

（七）医院临床用血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意

见，报院长批准执行。

第十八条

凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出：

（-）标签破损，血液沾污；

（二）血袋有破损、漏；

（三）血液中有明显凝块；

（四）血浆量乳糜状或暗灰色；

（五）血浆中有明显气泡、絮状物朝且大颗粒；

（六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（七）红细胞层呈紫红色；

（A）过期或其他须查证的情况。

第十九条

严格执行临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、

稀缺血型等应急用血的供应和安全。

特殊用血（如稀有血型）应急协调机制：

（-）积极与血液中心联系。

（二）条件允许开展术前预存式储血、术中自体血回输。

第二十条

严格执行临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应

当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意

书、输血记录单等随病历保存。

（-）输血治疗病程记录完整详细,至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程

观察情况，有无输血不良反应等内容。