医院压疮风险评估与护理流程

医院压疮风险评估与护理流程一、制定目的及范围为提高医院对压疮患者的管理能力，减少压疮发生率，特制定本流程。该流程适用于所有住院患者，尤其是高风险患者，包括老年患者、长期卧床患者及神经系统疾病患者。通过系统化的风险评估与护理，确保患者的安全和舒适。二、压疮风险评估原则压疮风险评估应基于以下原则：1.采用科学、标准化的评估工具，对患者进行全面评估。2.评估应由经过培训的护理人员进行，以确保评估结果的准确性。3.风险评估应定期进行，以便及时发现风险变化并采取相应措施。三、压疮风险评估流程1.评估工具选择评估工具的选择应基于患者的具体情况及医院的标准。例如，可以选择布莱登量表（BradenScale）作为主要评估工具，评估项目包括感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦/剪切力等。2.初步评估在患者入院时，由护理人员进行初步评估。根据患者的病史、身体状况及活动能力，填写评估表。记录患者的年龄、性别、疾病史及入院原因。评估患者的意识状态、营养摄入及皮肤状况。3.定期评估针对高风险患者，每周或根据临床需要进行定期评估。根据评估结果，调整护理计划。记录每次评估的结果，以便追踪患者风险变化。根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三类。4.风险分类与护理计划制定根据评估结果，制定相应的护理计划。对于低风险患者，进行常规皮肤护理，定期监测。对于中风险患者，增加皮肤护理频率，指导站立、坐位等活动。对于高风险患者，制定个性化护理方案，包括使用压力分散床垫、定时翻身及营养支持。四、护理流程1.皮肤护理皮肤护理应作为压疮预防的核心环节。每日对患者皮肤进行全面检查，特别是压力点部位。使用温和的清洁剂清洗皮肤，保持皮肤干燥，必要时使用护肤霜。定期更换患者的床单，确保床单平整无皱褶，减少摩擦。2.体位变更根据患者的风险等级，制定相应的体位变更计划。对于高风险患者，每两小时协助患者变更体位。鼓励患者进行适当的活动，增加血液循环，减少压疮发生的风险。使用枕头、垫子等辅助工具，减轻身体部位的压力。3.营养支持营养状况对压疮的预防至关重要。定期评估患者的营养摄入情况，如有需要，应咨询营养师制定个性化饮食计划。确保患者摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质，以促进皮肤愈合。对于无法进食的患者，考虑使用肠内营养或静脉营养。4.教育与沟通护理人员应对患者及其家属进行压疮知识的教育。介绍压疮的形成原因及预防措施，提高患者及家属的认知。鼓励患者参与自身护理，增强其自我管理能力。培训护理人员，确保其掌握压疮预防的最新知识与技能。五、记录与反馈所有评估及护理过程应详细记录，以便后续查阅与改进。记录包括评估日期、结果、护理措施及患者的反应。定期召开护理会议，分析压疮发生的案例，总结经验与教训。建立护士与医师之间的沟通机制，确保各科室协作，共同预防压疮发生。六、质量控制与改进机制建立压疮预防的质量控制机制，以确保护理流程的有效执行。定期对护理质量进行审查，评估压疮发生率，分析原因。根据审查结果，调整护理流程，优化资源配置。收集患者及家属的反馈，以便及时发现问题并进行改进。通过以上流程的实施，医院可