辅助检查与实验室检验管理制度

辅佑襄助检查与试验室检验管理制度第一章总则第一条为了规范医院辅佑襄助检查与试验室检验工作，保证患者安全，提高诊疗质量，依据相关法律法规，订立本管理制度。第二条本管理制度适用于本医院全部辅佑襄助检查与试验室检验科室的工作。第二章辅佑襄助检查管理第三条检查项目管理1.检查项目设置1.1辅佑襄助检查科室依据临床需求和技术水平，订立和调整辅佑襄助检查项目清单，并报经医院相关部门批准。1.2辅佑襄助检查项目清单包含常规项目、特殊项目和有创项目等，每项项目应明确其相关指标、操作要点和结果解读。1.3辅佑襄助检查项目清单应定期进行维护和更新，确保项目与临床实践的紧密结合。2.检查申请与执行2.1医生开具辅佑襄助检查申请单时，应供应患者基本信息和相关病史，认真描述申请目的和要求。2.2辅佑襄助检查科室接受申请后，进行项目确认和录入，确保申请与项目符合。2.3辅佑襄助检查科室依照申请单要求和操作规程进行检查，确保结果准确可靠。3.检查结果报告与解读3.1完成辅佑襄助检查后，科室应及时准确报告结果，并在报告中注明参考范围、异常情况和可能的临床意义。3.2辅佑襄助检查报告应依据科室规定的报告格式和标准，书写清楚、规范、无歧义。3.3辅佑襄助检查报告的解读应由具备相应专业资质的医生完成，解读内容应准确、客观，避开主观臆断。第四条检查设备与器材管理1.设备购置与验收1.1辅佑襄助检查科室购置设备前，应编制设备采购计划，明确设备类型、规格要求和采购金额，经过医院相关部门批准后方可购买。1.2设备采购完成后，应进行验收并备案，核实设备完好无损、功能正常，并进行设备台账的建立与管理。2.设备维护与保养2.1辅佑襄助检查科室应订立设备维护保养计划，明确维护保养内容和周期，定期进行设备的维护与保养工作。2.2设备维护保养工作应由专业维护和修理人员进行，确保设备安全可靠、工作正常。3.质控与质量保证3.1辅佑襄助检查科室应建立质量掌控体系，定期进行设备的质量检测和校准，确保设备输出结果准确可靠。3.2辅佑襄助检查科室应参加外部质量评审和技术沟通活动，不绝提高辅佑襄助检查水平和质量。第三章试验室检验管理第五条检验项目管理1.检验项目设置1.1试验室应依据医疗需求和科研进展，订立和调整试验室检验项目清单，并报经医院相关部门批准。1.2试验室检验项目清单应包含常规项目、特殊项目和新项目等，每项项目应明确其样本要求、操作方法和结果解读。1.3试验室检验项目清单应定期进行审核和更新，以适应临床实践和科研发展的需求。2.采样与标本管理2.1医生或护士在采样时应依照规范操作流程，确保手记的标本数量和质量满足试验室检验要求。2.2采样时应填写完整的标本信息，包含标原来源、采样时间和采样人员等，确保标本的追溯和溯源。2.3试验室接收到标本后，应及时登记、存储和处理，避开标本的交叉感染和污染。3.检验过程与结果3.1试验室应依照检验项目要求，进行标本处理、试验操作和结果记录等工作，确保检验过程规范和准确。3.2检验结果应在肯定时间内完成，并及时报告给医生，确保临床诊疗工作的连贯性和及时性。3.3检验结果应依照试验室规定的报告格式和标准，书写清楚、规范、无歧义。第六条质控与质量保证1.质量掌控体系建立1.1试验室应建立质量掌控体系，包含质量管理制度、质量掌控标准和质量监测计划等。1.2试验室质量掌控体系的建立应符合相关法律法规、行业标准和医院要求。2.质量掌控活动开展2.1试验室应订立质量掌控计划，明确各项质控指标和周期，定期进行质量掌控活动。2.2试验室应参加外部质量评审和技术沟通活动，不绝提高试验室检验水平和质量。2.3试验室应建立纠错和连续改进机制，及时处理质量问题和异常情况，确保检验质量的稳定和可靠。第四章管理与监督第七条工作人员管理1.人员配备与培训1.1辅佑襄助检查与试验室检验科室应依据工作需求，合理配置人员，确保科室正常运转和服务质量。1.2科室人员应具备相应的专业资质和技能，必需时应参加培训和连续教育，提高专业本领和素养。2.工作纪律与规范2.1科室人员应遵守医院的工作纪律和规范，严格依照相应操作规程进行工作，确保工作的规范和安全。2.2科室人员应保护患者隐私和信息安全，不得私自泄露患者相关信息。第八条工作质量与安全管理1.工作质量评价1.1辅佑襄助检查与试验室检验科室应建立工作质量评价机制，定期进行工作质量评估和绩效考核。1.2工作质量评估应包含临床诊疗相关指标和科室自身服务指标，以客观、科学的方法进行评价。2.安全管理与风险掌控2.1辅佑襄助检查与试验室检验科室应建立安全管理制度，明确职责和责任，防范和掌控工作中的安全风险和危害。2.2辅佑襄助检查与试验室检验科室应加强设备和器材的维护保养，建立安全用电和消防安全等制度，确保工作场合的安全。第五章