《甲状腺机能亢进》课件

甲状腺机能亢进欢迎参加本次关于甲状腺机能亢进的讲座。我们将深入探讨这种常见内分泌疾病的各个方面，从基本概念到诊断和治疗。什么是甲状腺机能亢进1定义甲状腺机能亢进是指甲状腺激素分泌过多的疾病状态。2影响它会导致代谢加快，影响全身多个系统的功能。3发病率在成年人中，发病率约为1-2%，女性更为常见。甲状腺结构和功能简介位置甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状。功能分泌甲状腺激素，调节新陈代谢和生长发育。主要激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的生理作用心血管系统增加心率和心输出量。神经系统影响神经兴奋性和认知功能。代谢加速基础代谢率，影响体重。造成甲状腺机能亢进的原因1自身免疫性疾病2甲状腺结节3甲状腺炎4外源性甲状腺素过量这些因素可单独或共同导致甲状腺激素分泌过多。自身免疫性疾病格雷夫斯病最常见的甲亢原因，占70-80%。抗体刺激甲状腺激素受体。桥本氏甲状腺炎初期可能出现短暂甲亢，后期进展为甲减。产后甲状腺炎分娩后6个月内发生，通常是暂时性的。甲状腺结节1定义甲状腺内的异常生长，可能是良性或恶性。2功能性结节自主分泌甲状腺激素，导致甲亢。3诊断通过超声检查和细针穿刺活检确诊。甲状腺癌发病率近年来呈上升趋势，但预后通常较好。症状颈部肿块，可能伴有声音嘶哑或吞咽困难。治疗通常需要手术切除，辅以放射性碘治疗。临床症状甲亢症状多样，可影响多个系统，严重程度因人而异。心血管系统症状心悸患者常感觉心跳加快或不规则。高血压收缩压增高更为明显。心律失常常见房颤，增加栓塞风险。神经系统症状震颤细微的手指震颤，常为甲亢早期症状。焦虑情绪不稳定，易激动或烦躁。失眠睡眠质量下降，难以入睡或易早醒。消化系统症状食欲增加尽管摄入增多，体重仍可能下降。腹泻肠道蠕动加快，可能出现频繁排便。肝功能异常严重甲亢可导致肝酶升高。代谢异常1基础代谢率增加2体重减轻3多汗4热不耐受代谢加快是甲亢的核心特征，影响患者的生活质量。实验室检查甲状腺功能检查测定血清TSH、T3和T4水平。自身抗体检测包括TRAb、TPOAb和TgAb。血常规可见轻度贫血和淋巴细胞增多。生化指标肝功能、血糖和血脂等可能异常。甲状腺功能检查指标正常值甲亢TSH0.4-4.0mIU/L↓FT49-22pmol/L↑FT33.5-6.5pmol/L↑影像学检查超声检查评估甲状腺大小、结构和血流情况。核素扫描显示甲状腺功能状态和分布。CT/MRI评估甲状腺与周围组织的关系。甲亢的分型1弥漫性毒性甲状腺肿2中毒性多结节性甲状腺肿3中毒性腺瘤4亚临床性甲亢不同类型的甲亢需要不同的治疗策略。甲亢的诊断标准1临床症状出现典型的甲亢表现。2体征如甲状腺肿大、眼球突出。3实验室检查TSH降低，FT3和FT4升高。4影像学检查超声或核素扫描支持诊断。甲亢的治疗原则控制症状使用β受体阻滞剂缓解心悸等症状。抑制甲状腺激素合成抗甲状腺药物治疗。根治治疗选择放射性碘或手术治疗。长期管理定期随访，监测甲状腺功能。药物治疗抗甲状腺药如甲巯咪唑，抑制甲状腺激素合成。β受体阻滞剂如普萘洛尔，缓解心悸和震颤。碘剂用于术前准备或甲亢危象。放射性碘治疗原理利用放射性碘破坏甲状腺组织。适应症复发性甲亢或药物治疗无效者。注意事项治疗后需避免接触孕妇和儿童。外科手术治疗适应症大型甲状腺肿、怀疑恶性或药物治疗无效。手术方式全甲状腺切除或次全甲状腺切除。并发症可能出现甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤。缓解期的管理1定期复查每3-6个月检查甲状腺功能。2调整剂量根据检查结果调整药物剂量。3注意事项避免碘摄入过多，保持健康生活方式。甲亢危象定义甲亢的急性加重，可危及生命。症状高热、心动过速、意识障碍。治疗需紧急处理，包括降温、抗甲状腺药和支持治疗。老年人甲亢特点症状可能不典型，易被忽视。风险心血管并发症风险增加。治疗需谨慎，避免过度治疗。妊娠期甲亢发病率约0.1-0.4%的孕妇受影响。风险可能导致早产、流产或胎儿畸形。治疗需平衡母体和胎儿风险，首选丙硫氧嘧啶。儿童青少年甲亢影响生长发育可能导致骨龄提前和身高受限。学习问题注意力不集中，可能影响学习成绩。治疗挑战需考虑药物对生长发育的影响。并发症预防1定期监测2及时调整治疗3心血管保护4骨密度监测预防并发症是甲亢长期管理的关键。预后与转归60%缓解率药物治疗后1-2年内可达到缓解。20%