申请新生儿随母住院费用记账结算承诺书

申请新生儿随母住院费用记账结算承诺书合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条新生儿随母住院费用记账结算承诺a.甲方承诺，在乙方提供的医疗资源下，新生儿随母住院期间产生的所有费用，甲方将按照乙方规定的结算方式进行支付。b.乙方承诺，为新生儿及其母亲提供优质的医疗服务，确保住院期间的健康和安全。c.双方同意，新生儿随母住院期间的所有费用，包括但不限于医疗费、护理费、药品费等，均由甲方承担。①甲方将按照乙方提供的费用清单，对新生儿随母住院期间产生的各项费用进行核对。②甲方应在费用清单出具后，按照约定的支付方式，及时支付相关费用。③甲方如对费用清单有异议，应在收到清单后三个工作日内向乙方提出，乙方应在收到异议后七个工作日内给予答复。④甲方在支付费用时，应确保资金来源合法，不得使用非法资金。第二条结算方式及期限a.双方同意，新生儿随母住院费用的结算方式为现金支付。b.乙方应在新生儿出院后七个工作日内，向甲方提供费用清单。c.甲方应在收到费用清单后五个工作日内，完成费用的支付。①甲方在支付费用时，应确保资金来源合法，不得使用非法资金。②甲方在支付费用时，应提供相关支付凭证。③乙方在收到费用后，应及时出具收据。④甲方在支付费用后，如对收据有异议，应在收到收据后三个工作日内向乙方提出，乙方应在收到异议后七个工作日内给予答复。第三条保密条款a.双方对本协议内容以及新生儿随母住院期间的相关信息负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容以及相关信息。c.保密期限自本协议签订之日起至新生儿随母住院费用全部结算完毕之日止。①保密内容包括但不限于：新生儿随母住院期间的费用、医疗信息、联系方式等。②任何一方违反保密义务，应承担相应的法律责任。③保密条款的解除，需经双方书面同意。第四条违约责任a.如甲方未按约定支付新生儿随母住院费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为未支付费用总额的百分之十。b.如乙方未按约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。c.如任何一方违反本协议，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。①违约金及赔偿金的支付，应按照双方约定的支付方式进行。②任何一方在支付违约金及赔偿金后，仍有权要求对方继续履行本协议。③如因不可抗力导致本协议无法履行，双方互不承担违约责任。第五条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向_______________________（仲裁机构或法院）提起诉讼。c.诉讼费用由败诉方承担。①争议解决过程中，双方应保持良好沟通，积极寻求解决方案。②争议解决期间，本协议继续有效。第六条其他a.本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。b.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。c.本协议的修改、补充，需经双方书面同