医院信息系统应用现状与发展趋势

第四章医院信息系统应用现状与发展趋势 北京第一家数字化医院天壇医院

医生抱着笔记本电脑查房通过医院无线网络丶医生只要输入病人床号丶在2秒钟内电脑就可以显示出病人病历，也可查询如X片丶CT片丶MRI片丶化验单等有关资料。严格意义上的数字化医院丶应该是：无纸、无线丶无胶片。关键在于HIS/RIS/PACS的全面集成.医生帶笔记本电脑查房Tablet电脑

（显示器+手写板的电脑）医生端的病历界面医院信息系统的基本概念

TheHospitalInformationSystem医院信息系统的发展阶段

DevelopmentstepsofHIS管理信息系统临床医疗信息系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医疗信息网络管理信息系统与临床信息系统

HMIS&HCISDataCollectedfromCCWresearch2002年中国医院信息系统建设趋势中国HIS的新进展

HISnewachievementsinChinaDataCollectedfromCCWresearch那些问题是中国HIS面对最紧迫的？挑战与任务之一—一体化HIS的建设

ChallengesandTasks覆盖全院的网络系统自顶向下需求分析得到的完整功能设计精心设计的一体化数据结构数据发生地一次性录入，全院共享标准化挑战与任务之二—系统的安全性

ChallengesandTasks挑战与任务之三--医院经济核算

ChallengesandTasks目标是一揽子解决医院经济核算问题问题的核心是产出及时、准确、清晰、易懂、适用的各成本中心的损益表财务部门明确设计程式化的算法一体化的设计与一体化系统的实现数据采集的及时性、准确性、细致程度与完整性要能满足计算损益表的要求方法和系统一经建立，管理和人员素质就是决定性因素银行医院LAN1LAN3LAN2广域网挑战与任务之五--临床信息系统

ChallengesandTasksHMIS之后建设CIS，全世界都是如此建设CIS是广大医护人员的迫切要求以病人为中心，提高服务质量需要CIS门诊医生工作站（诊间系统），住院医生工作站（CPOE）临床实验室系统，功能检查报告系统医技科室信息系统（RIS,PIS,ORIS...）PACS系统挑战与任务之六—突发公共卫生事件监测预报

ChallengesandTasksSARS的爆发流行表现了信息收集与交换的失败建设信息收集始于医院的监测预报系统是当务之急医院应建立急诊、住院病人的登记、追踪、症状、诊断、及临床信息采集系统医院信息系统应该支持各级政府的传染病报告系统、突发公共卫生事件监测预报应急系统、医疗救助系统信息的标准化和易交换性应用平台的开放性挑战与任务之七--电子病历系统

ChallengesandTasks电子病历的定义：RichardDick,InstituteofMedicine,USA

是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,它可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历,提供超越纸张病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理的需求。电子病历系统是CIS发展到高级阶段的结果，不是一个独立的系统或功能经扫描以图象方式存储的病历不是电子病历

美国CPR在医院实际应用的状态统计200020012002Fullyoperational12%13%13%Installationhasbegun29%29%32%Developmentplaninplace23%24%23%Noplanyet29%27%29%Don’tknow8%7%2%Source:HealthcareInformationandManagementSystemsSociety世界发达国家CPR应用的比较

TheUnitedStatesVersusOthersPrimaryCarePhysicianOfficeCPRUsebyCountry,2002Source:"EuropeanPhysiciansEspeciallyinSweden,Netherlands,andDenmark,LeadU.S.inUseofElectronicMedicalRecords."HarrisInteractiveHealthCareNews2(16).电子病历的开发与应用美国CIO们认为医院实现信息化的主要障碍中国CIO们认为医院实现信息化的主要障碍协和医院IHIS案例:

已上线系统(1)协和医院IHIS已上线系统(2)协和医院IHIS已上线系统(3)卫生材料库存管理五金材料库存管理文具库存管理医疗收入综合查询、统计和物价管理（改革办）科实级综合成本核算系统（完善中）科研费用管理系统（已完成）协和医院已上线系统(4)内窥镜图文报告系统（消化内科+天助）病理科图文报告与信息管理系统（病理科+北航）RIS和miniPACS（开发中，放射科+达而成）病房医生工作站（东院全部内科病房+3/6，5/3，5/7）护士工作站医生工作站PDA病人床边信息中心药房住院处内窥镜放射科病理科检验科住院病人信息管理病历首页出院摘要体征医嘱信息药品信息收费信息病房医生工作站与医院信息系统的连接系统功能概述医嘱系统病案系统辅助系统系统维护医嘱系统主要功能简介录入医嘱确认医嘱停止医嘱撤消医嘱查询撤消医嘱打印医嘱病案系统主要功能简介病案首页的录入病案首页的查询病案首页的打印病案记录的录入病案记录的查询病案记录的打印辅助系统主要功能简介药品查询诊疗项目查询化验结果查询检验单的打印体温、脉搏、呼吸等记录的查询与打印病人基本信息的查询(包括医嘱、病案首页及化验结果、放射影象及报告、病理影象及报告、内窥镜影象及报告)本科室在院病人信息的查询(除上述医疗信息外还包括病人的一些费用信息)系统维护主要功能简介用户身份的确定用户管理转换科室与病区输入法支持病房医生工作站的功能特性与CHIS融为