解剖生理脉管01心脏课件

循环系统解剖生理脉管01心脏2000年悉尼奥运会上，美国著名运动员琼斯获得了女子100米、200米、4×400米接力冠军，以及女子跳远和4×100米铜牌，成为历史上第一位在单届奥运会上夺得5枚奖牌的女运动员，达到个人职业生涯最辉煌的顶峰。问题：口服违禁药物后，在尿中检出违禁药物残留物，请用箭头标出从服药到排出所经过的解剖学途径。解剖生理脉管01心脏问题3、为什么在面部“危险三角”内长“痘痘”时不能乱挤？4、上肢较为恒定的浅静脉有几条？有何临床意义？1、自左臂肱动脉插管经何途径到达左冠状动脉前室间支？2、于臀部（外四分之一）注射抗菌素，经何途径到达右足背？解剖生理脉管01心脏脉管系统总论

脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。解剖生理脉管01心脏心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。解剖生理脉管01心脏包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。淋巴系统解剖生理脉管01心脏脉管系统的功能一、脉管系统的主要功能是物质运输二、脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能有重要作用三、脉管系统有重要的内分泌功能解剖生理脉管01心脏一、脉管系统的主要功能是物质运输1、运输消化系统吸收的营养物质和肺吸收的氧到全身器官的组织和细胞；2、运送组织和细胞的代谢产物和二氧化碳到肾、肺和皮肤，排出体外；3、运送由内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质，以作用于相应的靶器官；解剖生理脉管01心脏二、脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能有重要作用解剖生理脉管01心脏三、脉管系统有重要的内分泌功能例如1、心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素、脑钠素和抗心律失常肽；2、心的神经可产生和分泌降钙素基因相关肽和血管活性肠肽等；3、血管平滑肌能合成、分泌肾素和血管紧张素等；4、血管内皮细胞合成、分泌内皮素和内皮细胞生长因子等。这些激素和生物活性物质参与机体多种功能的调节。解剖生理脉管01心脏第十章心血管系统第一节概述第二节心第三节动脉第四节静脉解剖生理脉管01心脏第一节概述一、心血管系统的组成

心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。1、心heart主要由心肌构成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，并且具有重要的内分泌功能；2、动脉artery是运送血液离心的管道；3、毛细血管capillary是连接动、静脉末梢间的管道；4、静脉vein是引导血液回心的血管。解剖生理脉管01心脏解剖生理脉管01心脏二、血液循环途径 血液从心室射出,经动脉毛细血管和静脉返回心房。这种周而复始的循环流动，称为血液循环。分为：体循环、肺循环解剖生理脉管01心脏体循环右心房主动脉中、小动脉全身毛细血管小、中静脉上、下腔静脉左心室解剖生理脉管01心脏肺循环右心室肺泡毛细血管左心房肺动脉肺静脉解剖生理脉管01心脏解剖生理脉管01心脏三、血管吻合及其功能意义

人体血管动脉与动脉之间、静脉与静脉之间以及动脉与静脉之间，可借血管支彼此相连，形成血管吻合。血管吻合解剖生理脉管01心脏四、血管的变异和异常

不同个体的血管系统的形态和数值并非完全一样，有些个体的血管会变异，甚至异常。解剖生理脉管01心脏第二节心一、心的位置和外形

解剖生理脉管01心脏心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，前方对向胸骨体和第2－6肋软骨；后方平对第5－8胸椎。心的位置解剖生理脉管01心脏心的位置两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管；下方邻膈。心的长轴自右肩斜向左肋下区，与身体正中线构成约45度角。解剖生理脉管01心脏心的外形

分为一尖、一底、两面、三缘、四条沟：一尖：心尖cardiacapex一底：心底cardiacbase两面：胸肋面、膈面三缘：心的下缘（锐缘）、左缘（钝缘）、右缘四沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟解剖生理脉管01心脏右冠状动脉上腔静脉升主动脉窦房结支右心耳右心室前室间沟心的外形和血管（前面）主动脉弓动脉韧带左肺动脉左心耳心前静脉右缘支胸肋面左冠状动脉旋支左缘支心大静脉前室间支左心室心尖心尖切迹心尖：钝圆、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁贴近心底：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。心的胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。心的膈面：几乎成水平位，朝向下方并略朝向后，膈心包与膈相邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。解剖生理脉管01心脏右冠状动脉上腔静脉升主动脉窦房结支右心耳右心室前室间沟心的外形和血管（前面）主动脉弓动脉韧带左肺动脉左心耳心前静脉右缘支胸肋面左冠状动脉旋支左缘支心大静脉前室间支左心室心尖心尖切迹心的下缘（锐缘）：介于膈面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。心的左缘（钝缘）：斜向左下，居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。心的右缘：垂直向下，由右心房构成解剖生理脉管01心脏右冠状动脉上腔静脉升主动脉窦房结支右心耳右心室前室间沟心的外形和血管（前面）主动脉弓动脉韧带左肺动脉左心耳心前静脉右缘支胸肋面左冠状动脉旋支左缘支心大静脉前室间支左心室心尖心尖切迹前室间沟：分别在心室的胸肋面，从冠状沟走向心尖的右侧，是左右心室在心表面的分界。解剖生理脉管01心脏主动脉弓左肺动脉左肺静脉心大静脉左缘支冠状窦左心室上腔静脉右肺动脉右肺静脉下腔静脉房室结支心小静脉右心室心中静脉后室间支膈面心的外形和血管（后下面）冠状沟（房室沟）：几呈冠状位，近似环形，该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。后室间沟：在心室的膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，是左右心室在心表面的分界。后房间沟：在心底处，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟。与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。解剖生理脉管01心脏心尖切迹：前、后室间沟在心尖右侧的稍凹陷的会合处。解剖生理脉管01心脏房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。解剖生理脉管01心脏心腔被心中隔分为左、右两半。每半心各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下方的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。二、心腔结构解剖生理脉管01心脏（一）右心房rightatrium：（二）右心室rightventricle：（三）左心房leftatrium：（四）左心室leftventricle：解剖生理脉管01心脏右心房：卵圆窝位于右心房的内侧壁主要由房间隔组成。为胎儿时卵圆孔闭合后的遗迹。

有3个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。一个出口：右房室口。解剖生理脉管01心脏右心室：室腔底有右房室口和肺动脉口。

在右房室口,有3个近似三角形的瓣叶，称三尖瓣。

肺动脉口周缘附有3个半月形的肺动脉瓣。解剖生理脉管01心脏左心房：

左心房前部向前突出的部分称左心耳。

有肺静脉的4个开口，出口为左房室口。

室间隔可分为肌部与膜部。膜部是室间隔缺损的好发部位解剖生理脉管01心脏左心室：

室腔近似圆锥形，构成心尖及心的左缘，心室壁厚9-12厘米，约为右心室的三倍。房室口有二尖瓣，主动脉口有主动脉瓣。

解剖生理脉管01心脏心脏内血液单向性流动的机制：两侧的心房和心室的收缩和舒张是同步的。当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉；当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房射入心室。解剖生理脉管01心脏三、心的构造（一）心壁心内膜、心肌层、心外膜（二）心纤维性支架（三）心间隔房间隔、室间隔解剖生理脉管01心脏（一）心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是构成心壁的主要部分。1、心内膜：是被覆于心腔内面的一层润滑的膜，由内皮和内皮下层构成。2、心肌层：为构成心壁的主体，包括心房肌和心室肌两部分。3、心外膜：即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。解剖生理脉管01心脏（三）心间隔心的间隔把心分隔为容纳动脉血的左半心和容纳静脉血的右半心，他们之间互不相通。左、右心房之间为房间隔，左、右心室之间为室间隔，右心房与左心室之间为房室隔。解剖生理脉管01心脏四、心传导系心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。（心的特殊细胞是指具有自律性和传导性的心肌细胞，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。）解剖生理脉管01心脏解剖生理脉管01心脏（一）窦房结：是心的正常起搏点。（二）结间束：传导窦房结产生的冲动到左、右心房和房室结的途径。（三）房室结：房室结区将来自窦房结的兴奋延搁下传至心室，使心房和心室依次先后顺序分开收缩。解剖生理脉管01心脏（四）房室束：起自房室结前端，最后分为右束支和左束支。

（五）左束支：（六）右束支：（七）Purkinje纤维网：左、右束支的分支在心内膜下交织成心内膜下Purkinje纤维网。解剖生理脉管01心脏五、心的血管心本身的血液循环称冠状循环。（一）心的动脉1、左冠状动脉：左冠状动脉起于主动脉左窦，主要分支有前室间支和旋支（左缘支），分布于左室前壁、室间隔前部等。2、右冠状动脉：起于主动脉右窦，其主要分支是后室间支。分布于右心房、右心室、左心室后壁和室间隔的后1/33、冠状动脉的分布类型：右优势型、均衡型、左优势型解剖生理脉管01心脏（二）心的静脉心的静脉最后大部分静脉血由冠状窦（位于心的膈面，左心房与左心室之间的冠状沟，向长约5厘米，向右最终借冠状窦口注入右心房。）1、冠状窦及其属支（1）心大静脉（2）心中静脉（3）心小静脉2、心前静脉3、心最小静脉解剖生理脉管01心脏（三）冠状血管的侧支循环多条途径：1、冠状动脉分支间的吻合2、冠状动脉与心外动脉的吻合3、壁腔吻合解剖生理脉管01心脏六、心的神经心的神经包括：交感神经副交感神经感觉神经解剖生理脉管01心脏七、心包心包：包裹心和出入心的大血管根部的锥体形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。纤维心包：右坚韧的纤维性结缔组织构成，上方包裹出入心的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续。浆膜心包：位于心包囊的内层，分脏、壁两层。壁层衬贴于纤维性心包的内面，与纤维心包紧密相贴。脏层包于心肌的表面，称心外膜。脏层和壁层两层之间的潜在腔隙称心包腔，内涵少量浆液起润滑作用。心包横窦、心包斜窦、心包前下窦解剖生理脉管01心脏心包窦心包横窦：位于升主动脉及肺动脉干后方与上腔静脉及左心房前壁之间的间隙。心包斜窦：在左心房后壁,左、右肺静脉,下腔静脉与后部心包壁层之间的空隙。心包前下窦：心包壁层前部与下部处移行处所夹的心包腔解剖生理脉管01心脏解剖生理脉管01心脏八、心包的体表投影（了解）心的体表投影可分为心外形和瓣膜位置的体表投影。心外形体表投影：通常采用4点连线法心各瓣膜的体表投影肺动脉瓣主动脉瓣二尖瓣三尖瓣解剖生理脉管01心脏左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm左下点：在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧缘约1-2cm(距前正中线7-9cm)右上点：在右侧第6胸肋关节处二尖瓣解剖生理脉管01心脏1、心血管系由_、_、_和_组成。心、动脉、静脉、毛细血管2、体循环起于_，止于_；肺循环起于_止于_。二者经_互相衔接。左心室、右心房、右心室、左心房、左右房室口3、心脏是一个_器官，被_和_分成左右不通的两半。动力、房间隔、室间隔4、心的右缘由_构成，左缘大部分由_小部分由_ 构成，下缘由_和_构成。右心房、左心室、左心耳、右心室、心尖解剖生理脉管01心脏5、6、心的下方是_。心向上与_相连。膈、出入心的大血管7、8、心尖由_构成。左心室解剖生理脉管01心脏9、心的表面有三条沟，分别是_、_和_。房室交点位于_与_交汇处。冠状沟、前室间沟、后室间沟、后室间沟、冠状沟10、右心房后部有两个口，分别是_和_。冠状窦口位于__与_之间。上腔静脉口、下腔静脉口、下腔静脉口、右房室口11、卵圆窝位于___心房的__主要由_组成。为胎儿时___闭合后的遗迹。右、内侧壁、房间隔、卵圆孔12、心共有四个腔即___、___、___和___。左心房、右心房、左心室、右心室解剖生理脉管01心脏13、14、心房和心室的表面以_为界，左、右心室在表面以_和_为界。冠状沟、前室间沟、后室间沟15、右心房有三个入口即_、_和_；有一个出口即_。上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、右房室口16、右心室入口即_，口的边缘附有_；出口叫_，此口周缘有三个半月形袋状的