骨科常见疾病

冬季用药培训之：骨科疾病

每类疾病的讲解次序：一、疾病定义—二、病因—三、临床体现—四、治疗—五、销售技巧—六、注意事项—七、温馨提醒—

秋季用药培训之：外伤用药一、外伤的定义—有外力作用是机体表面或骨骼收到损伤。Page5二、病因—

一般出现严重疼痛，随时间逐渐减轻，非常常见。三、外伤临床体现—

重要以疼痛伴有不一样程度的肿胀。四、外伤的治疗—先缓和患者疼痛、防止感染，再进行其他处理。外伤联合用药（一）外伤无出血（无骨折）关联用药：止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬止疼药+跌打损伤药+外用喷剂+增进康复的保健品跌打损伤药：三七伤药片、跌打红药片外用喷剂：云南白药酊、红花油增进康复的保健品：锌制剂、胶原蛋白粉（二）外伤出血（无骨折）关联用药：止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬止疼药+止血药+外伤消毒类+增进愈合保健品止血药：云南白药外伤消毒类：双氧水、黄药水、纱布、胶带、创可贴增进愈合保健品：锌制剂、胶原蛋白粉五、外伤用药销售技巧销售技巧—您好！请问需要什么协助吗？（顾客一瘸一拐进店，可以合适安排座椅。）脚碰了一下，有点肿了销售技巧—（肿胀就会伴有疼痛，走路进店骨头应当没有受伤）太不小心了，除了肿胀，有无破皮流血？没有，就是肿了，疼啊！销售技巧—疼痛是难免的，伤筋动骨一百天，三七伤药片舒筋活血消肿，双氯芬酸钠止疼迅速，外用点红花油，几天就消肿了，下次可要多加小心。那是一定要小心了，给我同样开一盒。六、外伤用药注意事项双氯芬酸钠、布洛芬等都属于非甾体抗炎药，止痛的同步会使胃部受到刺激，因此需要饭后服用，如患者有胃溃疡等胃部疾病可选择消脱止、西乐葆。外用酊剂及涂擦剂合用于外部无创伤使用，事先用温水热敷再使用外用药物效果更好，如出现过敏反应需要立即停药。增进伤口愈合、补充营养的保健品均可以搭配使用。七、外伤用药温馨提醒注意休息，不能干繁重的体力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮质激素。可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布，以及固定严重疼痛的关节等措施来减轻疼痛。

冬季用药培训之：痛风病

一、痛风的定义：痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体有关性关节病，特指急性特性性关节炎和慢性痛风石疾病，重要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全二、痛风的病因：嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接有关，痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等体现。一般分为原发性痛风及继发性痛风。三、痛风临床体现—

关节疼痛急性发作是急性痛风的经典症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或有关疾病后来，尤其好发于肢体远端关节，经典的症状发于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。慢性痛风以破坏性关节变化为特性，出现关节变形。四、痛风的治疗—①迅速控制急性发作；②防止复发；③纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积导致的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。痛风病联合用药痛风病关联用药：中药治疗痛风：痛风舒片中药治疗痛风药+控制尿酸药+止痛药+维生素补充控制尿酸药：立加利仙、别嘌醇片、秋水仙碱片止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬糖皮质激素（必要时服用）：美卓乐补充维生素：B族维生素、多种维生素六、痛风用药注意事项别嘌醇片严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。秋水仙碱片对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用。不应盲目使用糖皮质激素类药物，应听从医师指导。

七、痛风温馨提醒饮食禁忌第一类为高嘌呤的食物患者需要严格控制:这些食品包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、贻贝、酵母。第二类为具有中等量嘌呤食物,患者需要合适选择:此类食物的动物性食品有:鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有:干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。第三类食物为含少许嘌呤食物可以酌情选择:这些食物有大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油、小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调味品。一、类风湿的定义：为一种慢性的综合征，体现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织展现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。二、类风湿的病因：类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，体现为外周关节的非特异性炎症。三、类风湿体现及并发症—

此时患病关节及其周围组织展现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍，出现关节的畸形。类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。四、类风湿的治疗—1、休息；2、理疗；3、药物治疗；4、手术治疗。类风湿联合用药类风湿关联用药：中药治疗类风湿：万通筋骨片、小活络丸中药治疗类风湿药+西药类风湿药+止痛药+器械类+保健品西药类风湿药：来氟米特、帕夫林、柳氮磺吡啶止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好毕生治疗仪、足浴盆、护具保健品辅助：螺旋藻、蛋白质粉六、类风湿用药注意事项来氟米特：严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用。中成药治疗类风湿的药物均具有毒性中药，不能超量使用。好毕生治疗仪采用电流脉冲，使肌肉受电流刺激模仿按摩形式，到达缓和的功能。

七、类风湿温馨提醒1、精神护理。有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问题，这时需要家人的同情、理解、体贴及协助，从而增长战胜疾病的勇气和信心。2、生活护理。家庭环境要保持清洁、安静，患者使用的物品要以便易取，桌椅、床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要。可口的食物，有规律的室内、室外活动以及有益的文化娱乐都会减轻病人的病痛。3、督促病人服药和锻炼。督促病人准时服药，指导并协助其进行关节功能锻炼。鼓励患者生活自理，如自己穿衣、吃饭、步行等。患者及家眷要明白，假如长期卧床不起、四肢关节不活动，不仅不能治好类风湿性关节炎，还会使功能也许完全恢复的关节变成永久残疾。

冬季用药培训之：风湿性关节炎病

一、风湿性关节炎的定义：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。二、风湿性关节炎的病因：风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染亲密有关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。三、风湿性关节炎体现及并发症—

轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一种关节转移至另一种关节，病变局部展现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几种关节同步发病，不经典的病人仅有关节疼痛而无其他炎症体现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别重要在于与否出现晨僵，前者无晨僵现象。四、风湿性关节炎的治疗—（1）非甾体抗炎药（2）慢作用抗风湿药（3）细胞毒药物（4）肾上腺皮质激素风湿性关节炎联合用药风湿性关节炎关联用药：中成药：归龙筋骨宁片、风湿安泰片中成药+抗生素+止痛药+器械类+外用酊膏抗生素：头孢克肟、头孢呋辛酯止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好毕生治疗仪、足浴盆、护具外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏六、风湿性关节炎用药注意事项中成药治疗风湿性关节炎的药物均具有毒性中药，不能超量使用。外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦拭减少药物对皮肤的刺激。

七、风湿性关节炎温馨提醒少油少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可克制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少盐若盐摄入过多会导致钠盐潴留，因此类风湿性关节炎患者饮食要少盐。少奶类和含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化，因此都要少吃。少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意防止被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

冬季用药培训之：特发性关节痛综合征

一、特发性关节痛综合征的定义：体格检查及试验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征，亦有将之称为风湿痛症或良性关节痛，或不明原因关节痛。我国中西医结合风湿病专业委员会命名为风湿寒性关节痛，也就是在老百姓口中常说的风湿，多发于东北地区。二、特发性关节痛综合征的病因：特发性关节痛综合征原因未明，以风、寒、湿环境原因及体力负荷为重要危险因子。三、特发性关节痛综合征体现及并发症—

以膝、腰椎等多关节疼痛为重要临床体现，属于中医寒痹、痛痹的范围。遇寒则痛，暖则痛缓，冬天为此类疾病的高发期，尤其是东北地区，老年患病人群众多。四、特发性关节痛综合征的治疗—风湿类中成药疗程服用减少复发率，西药类用于急性发作的止疼，外用药物用于风湿疼痛的辅助治疗，好毕生器械科用于患者的康复调理使用以便无副作用。特发性关节痛综合征联合用药特发性关节痛综合征关联用药：抗风湿中成药：风湿安泰片、风湿关节炎片抗风湿中成药+止痛药+器械类+外用酊膏+中药泡脚中药泡脚：红花、艾叶止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好毕生治疗仪、足浴盆、护具外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好毕生治疗仪、足浴盆、护具六、特发性关节痛综合征注意事项中成药具有对胃部刺激的成分，需要在饭后时服用。外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦拭减少药物对皮肤的刺激。

七、特发性关节痛综合征温馨提醒特发性关节痛综合征适合冬病夏治，冬天疼痛再用药使疾病反复不适宜康复，夏天运用气候的温煦作用配合药物治疗可以起到标本兼治的奇效。常年坚持泡脚，活血通络，使自己远离特发性关节痛综合征的烦扰。

冬季用药培训之：骨质疏松

一、骨质疏松的定义：骨质疏松症是一种系统性骨病，其特性是骨量下降和骨的微细构造破坏，体现为骨的脆性增长，因而骨折的危险性大为增长，虽然是轻微的创伤或无外伤的状况下也轻易发生骨折。二、骨质疏松的病因：骨质疏松症是一种多原因所致的慢性疾病，导致骨质疏松的原因诸多，钙的缺乏是被大家公认的原因。三、骨质疏松体现及并发症—

（1）疼痛一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。（2）身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨构成，并且此部位是身体的支柱，负重量大，轻易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，伴随年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘明显。（3）骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。四、骨质疏松的治疗—1、骨吸取克制剂，以减少骨量的深入丢失：雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类；2、骨形成增进剂，以增长骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；3、骨矿化增进剂，增进骨钙从容，增长骨量，此类药物有维生素D与钙剂。4、补肾类药物，中医认为肾主骨，因此合理补肾也可以提高人体的钙量。骨质疏松联合用药骨质疏松关联用药：骨矿化增进剂：维D钙软胶囊、骨胶原高钙片骨矿化增进剂+补肾类药物+骨吸取克制剂+维生素D补充剂补肾类药物：肾宝片、肾宝胶囊、仙灵骨葆骨吸取克制剂（女性更年期选用）：大豆异黄酮、雌激素维生素D补充剂：罗盖全、维生素D、古优六、骨质疏松注意事项每日钙总摄取量（如从食物和药物）平均大概为800mg，不应超过1000mg。如超过也许发生高血钙综合症或钙中毒。高血钙综合症患者假如血钙量常年处在高水平时，可导致动脉硬化、高血压。多种结石症及老年痴呆。

七、骨质疏松温馨提醒老年人骨质疏松，补钙的同步也要补肾，运动事宜缓慢安全的项目，例如太极拳、慢跑、保健操等，不适宜做危险运动，防止骨折的发生。女性更年期出现骨质疏松，需要补钙的同步增长雌激素的摄入，大豆异黄酮被誉为植物雌激素，服用可缓和更年期症状，防止骨质疏松，但有增生性疾病的患者要禁服。

冬季用药培训之：骨质增生

一、骨质增生的定义：骨质增生症又称为增生性骨关节炎，骨性关节炎、退变性关节病、老年性关节炎，肥大性关节炎。中医学认为本病发生多由于气血局限性、肝肾亏虚、风寒湿邪侵入骨络；或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失畅，长期刺激骨体组织，以致骨表增生形成骨刺。二、骨质增生的病因：由于构成关节的软骨、椎间盘，韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生。老年人由于人体衰老，导致钙吸取能力下降，关节生理性退行性变化，从而生成骨质增生。三、骨质增生体现及并发症—

骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢，又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状，而上肢症状明显。一般增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从肩关节到上臂、下臂