《甲状腺内分泌》课件

甲状腺内分泌欢迎参加本次关于甲状腺内分泌的演讲。我们将深入探讨甲状腺的结构、功能及相关疾病。本课程旨在提供全面的甲状腺知识，包括诊断、治疗和最新研究进展。甲状腺简介位置位于颈部前下方，呈蝴蝶状。重要性分泌甲状腺激素，调节新陈代谢。组成由两叶和峡部构成，富含血管。甲状腺激素的合成1碘摄取甲状腺细胞主动摄取血液中的碘。2甲状腺球蛋白合成滤泡细胞产生甲状腺球蛋白。3碘化作用碘与酪氨酸结合形成碘化酪氨酸。4偶联作用碘化酪氨酸偶联形成T3和T4。甲状腺激素的分泌调节下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）。垂体受TRH刺激，分泌促甲状腺激素（TSH）。甲状腺受TSH刺激，分泌T3和T4。负反馈T3和T4抑制TRH和TSH的分泌。甲状腺激素的作用代谢调节促进细胞代谢，增加热量产生。生长发育促进骨骼和神经系统发育。心血管系统增加心率和心输出量。神经系统维持正常的神经功能。甲亢的临床表现常见症状心悸、怕热、多汗体重减轻、食欲增加手tremor、易激动体征眼球突出甲状腺肿大皮肤潮红、温暖甲亢的诊断实验室检查血清T3、T4升高，TSH降低。影像学检查甲状腺超声、核素扫描。临床评估症状评分、体征检查。鉴别诊断排除其他导致类似症状的疾病。甲亢的治疗1药物治疗抗甲状腺药物如甲巯咪唑。2放射性碘治疗口服放射性碘-131。3手术治疗甲状腺次全切除术。4对症支持β受体阻滞剂控制症状。甲减的临床表现疲乏无力易疲劳、嗜睡。怕冷对寒冷敏感，经常感到冷。体重增加尽管食欲减退，体重仍增加。皮肤改变皮肤干燥、粗糙。甲减的诊断症状评估全面了解患者症状。体格检查查看甲状腺肿大、皮肤改变等。实验室检查测定血清TSH、T3、T4水平。其他检查甲状腺自身抗体、影像学检查。甲减的治疗激素替代口服左旋甲状腺素钠片。剂量调整根据症状和TSH水平逐步调整剂量。定期监测每6-8周检查一次，直至稳定。生活指导均衡饮食、适当运动、避免碘过量。其他常见甲状腺疾病先天性甲状腺功能异常1新生儿筛查出生后48-72小时进行TSH筛查。2诊断确认进行全面甲状腺功能检查。3及时治疗尽早开始左旋甲状腺素替代治疗。4长期随访定期调整剂量，监测生长发育。妊娠期甲状腺疾病妊娠期甲亢多见于妊娠早期可能影响胎儿发育需谨慎选择治疗方案妊娠期甲减可导致流产、早产影响胎儿神经发育及时补充左旋甲状腺素甲状腺结节定义甲状腺内局限性肿块，可单发或多发。流行病学成年人中超声检出率可达50%以上。分类良性结节（如腺瘤）和恶性结节（如癌症）。危险因素碘缺乏、辐射暴露、家族史等。甲状腺结节的诊断1体格检查触诊甲状腺，观察结节大小、质地。2超声检查评估结节大小、性质、血流情况。3细针穿刺活检对可疑结节进行细胞学检查。4甲状腺功能检查评估结节的功能状态。甲状腺结节的治疗观察随访对小的、良性结节定期复查。药物治疗某些情况下使用左旋甲状腺素抑制。手术治疗对可疑恶性或压迫症状明显的结节。介入治疗如射频消融、酒精注射等。甲状腺肿瘤乳头状癌最常见类型，预后较好。滤泡状癌第二常见，易通过血行转移。髓样癌源于C细胞，可有家族遗传倾向。未分化癌恶性程度高，预后差。甲状腺肿瘤的诊断超声检查评估肿瘤大小、性质、淋巴结情况。细针穿刺活检获取细胞学诊断。CT/MRI评估局部侵犯和远处转移。分子标记物如BRAF、RAS基因突变检测。甲状腺肿瘤的治疗1手术治疗全甲状腺切除或甲状腺叶切除。2放射性碘治疗术后消除残留和转移病灶。3TSH抑制治疗长期服用左旋甲状腺素。4靶向治疗对于晚期或转移性病例。甲状腺微小癌的处理积极监测适用于低风险微小癌定期超声随访密切观察肿瘤变化手术治疗高风险因素存在时选择甲状腺叶切除或全切考虑中央区淋巴结清扫甲状腺疾病的预防1保证碘摄入适量食用碘盐，避免碘缺乏或过量。2避免辐射暴露减少不必要的X射线检查。3定期体检进行甲状腺功能筛查和颈部检查。4健康生活方式均衡饮食，适度运动，减少压力。甲状腺疾病的长期随访1定期复查每3-6个月检查甲状腺功能。2影像学监测甲状腺超声每6-12个月一次。3药物调整根据检查结果及时调整用药。4生活指导饮食建议、运动指导、心理支持。甲状腺疾病的并发症心血管并发症心律失常、心力衰竭。骨质疏松甲亢患者易发生骨量减少。眼部并发症Graves眼病，可导致视力受损。神经系统影响认知功能下降，抑郁等。甲状腺疾病的预后良好预后因素早期诊断及时规范治疗良好的治疗依从性定期随访和调整不良预后因素诊断延迟治疗不规范并发症严重恶性肿瘤晚期临床病例分析病例描述45岁女性，颈前肿块2年，近期明显增大。体格检查甲状腺右叶可触及3cm肿块，质硬。辅助检查超声提示右叶5mm低回声结节，边界不规则。诊治方案行细针穿刺活检，考虑手术治疗。甲状腺疾病诊疗的新进展1分子诊断基因突变检测提高诊断准确性。2精准治疗靶向药物应用于晚期甲状腺癌。3微创技术内镜和机器人辅助手术的应用。4人工智能AI辅助超声诊断和预后预测。总结与展望诊断进展分子诊断技术不断提高诊断准确性。治疗优化个体化治疗方案成为趋势。管理模式多学科协作诊