医疗巡视巡查管理制度

医疗巡察巡查管理制度第一章总则第一条医疗巡察巡查管理制度（以下简称“本制度”）是为规范医院巡察巡查工作，提高医疗服务质量和安全水平而订立。第二条本制度适用于全部医院内各级管理人员和相关工作人员，包含医务人员、护理人员、后勤保障人员等。第三条医疗巡察巡查是指医院内负责检查和监督医疗服务、卫生防疫、规章管理等方面工作的活动。第四条巡察巡查管理工作由医院管理委员会负责统一领导，设立巡察巡查工作小组，具体执行工作。第五条巡察巡查工作应严格依照法律法规和相关政策要求进行，保证工作的公正、客观、真实。第二章巡察巡查的方式和内容第六条巡察巡查可以采用定期巡查、专项巡查、突击巡查、联合巡查等方式。第七条巡察巡查的内容包含但不限于以下方面：医疗服务质量的监督，包含医疗技术操作规范、医疗诊断与治疗的准确性和及时性等。医院规章制度的执行情况，包含岗位责任制、工作纪律、病案管理等。医疗器械、设备的操作和维护情况，包含设备的安全性、有效性和使用规范等。环境卫生的管理情况，包含病区、手术室、药品库房等场合的清洁和消毒情况。医院安全管理的落实情况，包含突发事件应急预案、防火安全等。第三章巡察巡查的程序第八条巡察巡查的时间应提前预定，并通知被巡查单位的负责人。第九条巡察巡查工作小组应由不同部门的专业人员构成，确保巡察巡查的公正性。第十条巡察巡查工作小组应以书面形式向被巡查单位提交巡察巡查计划，并在巡察巡查结束后书面形式报告巡察巡查结果。第十一条巡察巡查工作小组在巡察巡查过程中，有权查阅与巡察巡查相关的文件和资料，并依法要求被巡查单位供应相关料子。第十二条巡察巡查工作小组应对巡察巡查中发现的问题，进行分类、整理、总结，并提出整改看法和建议。第十三条被巡查单位应自动搭配巡察巡查工作小组的工作，供应真实、完整的信息，并按要求整改巡察巡查中发现的问题。第四章巡察巡查结果的处理和反馈第十四条巡察巡查工作小组应依据巡察巡查的结果，依照医院相关制度和程序进行处理。第十五条巡察巡查工作小组应将巡察巡查的结果及处理情况，书面形式反馈给被巡查单位，要求其整改并报送整改情况。第十六条被巡查单位应定时整改，并将整改情况书面形式报告巡察巡查工作小组。第十七条巡察巡查工作小组对被巡查单位的整改情况进行复查，并核实整改结果，核查无误后，结束巡察巡查工作。第十八条巡察巡查工作小组应依据巡察巡查的结果，及时通报医院管理委员会，提出巡察巡查工作的改进看法和建议。第五章监督和奖惩第十九条医院管理委员会对巡察巡查工作进行监督，确保工作的顺利开展和结果的有效落实。第二十条对于巡察巡查中发现的问题，医院管理委员会应及时进行处理和整改，并依据实际情况对相关责任人进行奖惩。第二十一条对于表现突出的巡察巡查工作人员，医院管理委员会应及时进行表扬和嘉奖，激励其连续做好巡察巡查工作。第六章附则第二十二条本制度自发布之日起执行，有关巡察巡查工作的其他制度和规定，与本制度不全都的，以本制度为准。第二十三条本制度的解释权归医院管理委员会全部，如有需要，可依据工作需要进行修订，并经相关程序批准