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文档简介
复杂冠脉病变介入治疗策略第四军医大学西京医院心内科吕安林一、概述二、复杂病变病情特点病史:长,病情重,全身情况差。症状:轻重不一,反复发作严重心绞痛。危险度:心功能差,易发恶性心律失常
和猝死,属于终末期。4.合并病:高血压病,血脂异常,糖尿病,慢性肾功能不全,肺部疾患,脑血管病和消化系统疾病等全身多种疾病。5.CABG:不能耐受或达不到预期疗效。三、治疗方法选择-策略DRUG?CABG?PCI?Stemcell?HearttransplantationMyocardiumpuncture三支非闭塞病变时首先治疗最重血管。三支均闭塞时首选非生命血管治疗。两支闭塞时优选近期闭塞支治疗。RCA与LAD均慢性闭塞时先治疗RCA。LM和前三叉介入前保证RCA血运良好。急性心梗急诊介入只做梗死相关血管。复杂病变并非一定完全血运重建。分叉病变首选保证主干血管。四、复杂病变治疗现状与进展80年代:近期简单性病变,软导丝90年代:中等病变,中硬导丝,非LM21世纪:复杂疑难病变,硬导丝,LM重建率:80年代≈50%±90年代≈70%±21世纪≈90%±并发症:有高到低、逐渐下降。1-3%±五、复杂病变治疗必要性六、复杂病变治疗必要性七、复杂病变PCI原则七、复杂病变PCI原则冠脉夹层:急性血栓:无复流:心包填塞:支架断裂急性左心衰:低血压状态:心律失常:心脏骤停:十、再狭窄内膜增生血栓弹性回缩血管重塑防治?实例分析-CAG优选干预血管方法?干预结果?开通主干血管?支架选择?置入方法?由远到近原则?分叉?LDA远端支架LAD近段支架及造影LM
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