H7-N9院感防控课件

《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南2013年版）》

2013-4-71H7-N9院感防控规范使用防护用品口罩护目镜隔离衣手卫生标准预防措施手卫生空气的管理消毒与灭菌预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩的使用规范转诊环境管理传染源传播途径易感人群防控策略2H7-N9院感防控基本要求医疗机构：根据流行病学特点，针对传染三环节（目前尚明确），结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程开展医务人员培训，提高院感防控意识、报告与处置能力，做到四早加强院感监测，发现疑似或确诊患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作3H7-N9院感防控基本要求为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，规范并落实消毒、隔离和防护工作严格按照《医疗机构消毒技术规范》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时空气消毒诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。4H7-N9院感防控发热门诊按规定设立发热门诊（二级以上综合医院设感染性疾病科），建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。建立疑似/确诊患者隔离、转出和救治工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

(2)发热门诊出入口应设有手卫生设施。（3）有备用诊室。（4）设隔离卫生间。（5）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成（感染性疾病科）。5H7-N9院感防控发热门诊陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。6H7-N9院感防控发热门诊医务人员应掌握人感染H7N9禽流感的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理7H7-N9院感防控普通病区（房）备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的消毒和防护用品病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理8H7-N9院感防控急诊预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治需要。严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域保持良好的通风并定时清洁消毒。9H7-N9院感防控疑似或确诊患者病区建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求（1）划分三区清洁区：值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等潜在污染区：办公室、治疗室、护士站、内走廊等污染区：病室、处置室、污物间等（2）各区之间设置缓冲带或缓冲间，并有实际屏障（如隔离门）（3）分别设立医务人员和患者的专用通道10H7-N9院感防控隔离病区基本分区

蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域；各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；患者处置室医务人员通道患者入口走廊区域隔离示意图11H7-N9院感防控疑似或确诊患者病区

疑似患者和确诊患者分开安置；疑似:单间隔离经病原学确诊的同类型感染:可以同室安置，两床距≥1.1m标准预防+飞沫隔离+接触隔离12H7-N9院感防控标准预防+飞沫隔离+接触隔离措施进出隔离病房时，遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品患者原则上在隔离病房内，确需离开隔离病房(区)时，佩戴外科口罩，防止造成交叉感染疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。严格探视制度，原则上不设陪护13H7-N9院感防控患者管理对疑似/确诊患者及时隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区;病情允许时，患者戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手;患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒;患者死亡后，尸体处理方法：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。14H7-N9院感防控空气消毒医疗机构：按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒（1）室内开窗通风，加强空气流通（2）安装通风设备，加强通风。（3）空气消毒机（4）不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒15H7-N9院感防控疫点消毒原则按照多种传播途径（接触+呼吸道），确定消毒的范围和物品按照《成都市疾病预防控制中心人感染H7N9禽流感消毒技术方案》的消毒方法和剂量执行16H7-N9院感防控禽流感病毒禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中可存活1周在4℃水中可存活1个月对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力在有甘油存在时可保持活力≥1年17H7-N9院感防控禽流感疫点处置病房、病家和禽舍的地面、墙壁：500mg/L含氯消毒剂溶液喷雾，消毒时间≥60min家用物品、家俱:500mg/L含氯消毒剂浸泡15min手:0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦或醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可医疗器械：按《消毒技术规范》常规处置即可18H7-N9院感防控疫点消毒原则病区垃圾：按照《医疗废物管理条例》中感染性废物处置。19H7-N9院感防控需携带物资常量喷雾器超低量喷雾器消毒剂（包括手消毒剂）配药工具浓度试纸个人防护用品医疗废物包装袋消毒记录表格20H7-N9院感防控消毒工作记录---《消毒技术规范》（2002版）

21H7-N9院感防控医院内所有区域应采取标准预防标准预防包括以下内容：（1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。（2）要防止经血传播，又要防止非经血传播。（3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。22H7-N9院感防控标准预防23H7-N9院感防控一级防护适用于：发热门（急）诊的医务人员工作服、工作裤隔离衣外科口罩（接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩）医用手套工作鞋工作帽24H7-N9院感防控二级防护适用于：进入留观室、隔离病房的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、用后物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。防护服或隔离衣医用防护口罩护目镜或面罩医用手套鞋套工作帽25H7-N9院感防控医用防护口罩和外科口罩的区别不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形要看说明书或标注，应符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》26H7-N9院感防控脱卸口罩27H7-N9院感防控三级防护适用于：为患者实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作：气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应加戴面罩或全面型呼吸防护器。28H7-N9院感防控29H7-N9院感防控特别提醒与患者近距离接触（≤1米），应佩戴医用防护口罩进行可能发生喷溅的操作，如采样时，应佩戴护目镜或防护面罩防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换30H7-N9院感防控手卫生--《医务人员手卫生规范》何时洗手？接触病例前后；接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后。31H7-N9院感防控手卫生何时手消毒？接触每例人禽流感病例之后；接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后；离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后；接触被禽流感病毒污染的物品之后。32H7-N9院感防控用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面6步法揉搓至少15秒钟用肥皂和水洗手的方法用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全了33H7-N9院感防控第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第六步指尖在对侧掌心前后擦洗