第六章 特殊儿童发展的临床评估

第六章特殊儿童发展

的临床评估

第一节儿童发展的临床评估概述

一、临床评估的定义临床评估是指为了促进特殊儿童的教育或康复工作，专业人员经过适当的检查、测验或其他方式把特殊儿童与普通区别开来，并确定特殊儿童的发展水平和特异性，从而为教育介入提供参考依据。临床评估的理念遵循“漏斗式（funnel）”的工作原理(RP,Hawkins,1979)，即在对儿童各方面的发展情况形成初步的印象之后，随着缩小范围，把重点聚焦于某些关键领域。二、临床评估的重要性遵循法律法规精神，实施依法治教在评估和安置之前把有关的决定通知家长；通过正当程序，家长有机会对学校所做的有关残疾学生的评估、安置和教育计划等发表意见(陈彦，韩睿，李红涛，等,2012)在我国的特殊教育相关立法中，目前还没有直接的涉及特殊儿童临床评估的项目内容促进特殊教育工作的开展，践行因材施教首先，临床评估数据是国家和教育部门制定教育规划的重要依据；其次，临床评估结果关系到特殊儿童所在家庭的精神和经济负担；最后，临床评估科学性是特殊教育质量的重要保障。三、正常儿童身心发展参照

第二节特殊儿童临床评估的领域儿童粗大动作发展的阶段参照：二抬（月龄）、四翻、六坐、七滚、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁单足跳等。精细动作发展的阶段参照：三（月龄）玩手、五抓手、七换手、九对指、一岁乱画、二岁折纸、三岁搭桥等。社会认知发展的阶段参照：一（月龄）哭、二笑、六认生、九做再见、一岁示需要、二岁做游戏、三岁会穿衣。从测评的目的和功能上来看，大致可以分成相互联系的四类范畴：发展水平的评测，障碍程度的评测，职业教育和训练绩效的评测，儿童早期筛查、干预的评测特殊儿童的心理、教育评估程序大致可以划分为三种主要取向(张世慧等,2003)心理计量取向行为和生态取向质的发展的取向本节主要内容婴儿刺激活动生活自理(Self-help)领域动作发展(Motor)领域社会行为(Socialization)领域语言(Language)能力领域认知(Cognitive)发展领域一、婴儿刺激活动视觉刺激（视线追随光源而转头）触觉刺激（抚摸婴儿的身体时观察其哭闹行为的变化）听觉刺激（不同位置发出声响观察婴儿视线及身体姿势的变化）视觉刺激触觉刺激听觉刺激0～6个月已经对声音有初步的辨识能力，如太大的声音会造成惊吓，或者会找声音来源。听觉6个月～1岁对声音有理解能力，可以分辨各种声音的不同，犹其可以听出妈妈的声音二、生活自理(Self-help)领域

生活自理能力包括了吃饭、穿衣、如厕等能力。1岁以内的儿童我们可以评估如下项目：吃流食、吃断奶食品、吃半固体食物、从父母拿着的杯子中喝水等；1-2岁的儿童我们可以评估如下项目：手握杯子喝水、排泄时可以静坐5分钟左右、脱袜子、手伸进袖筒及脚伸进裤腿等；2-3岁的儿童我们可以评估如下项目：接过毛巾，大致擦手和洗脸、表达如厕需求、将松开的衣服脱下来、不靠近危险的地方、区分衣服的前后及自己倒水等；3-4岁的儿童我们可以评估如下项目：自己吃饭、按要求擦鼻涕、按要求刷牙及穿鞋等；4-5岁的儿童我们可以评估如下项目：能够对上拉链头、适当地使用餐具、夜间不尿床、自己穿衣服、主动刷牙梳头等；5-6岁的儿童我们可以评估如下项目：合理着装、安全过马路、在公共场合区分男女厕所以及独立上学等。动作发展(Motor)领域

动作发展既包括坐、爬、跑、丢球等粗大动作也包括握笔、叠积木、翻书、拼图、使用剪刀等精细动作。社会行为(Socialization)领域

儿童的社会行为发展主要经历了三大阶段：第一阶段主要是婴儿期，这个时候的儿童独自玩耍或自言自语，偶尔跟爸爸妈妈分享；随后进入第二个阶段能够跟其他特定儿童玩耍，初步学会分享、等待或按次序等；而第三个阶段的儿童其社会行为主要发生学校里，通过与老师及更多同伴的互动不断得以发展。语言(Language)能力领域

语言能力领域包括言语（speech）和语言（language）。特殊儿童需要专项的语言能力测试

(任颂羔,2012)

第一，儿童存在自闭症谱系等特定障碍；第二，到小学三年级仍不能正确地发出单音词语；第三，语言表达内容的成熟程度明显低于同年龄的同学；第四，极为困难地表达自己的具体愿望、想法和要求。语言测验工具1.皮博迪图片词汇测验修订版PPVT-R）；2.单字图片词汇语言表达能力测试（第四版）（EOWPVT-4）；3.单字图片词汇语言接受能力测试（第四版）（ROWPVT-4）；

4.分析评估语言基本法修订三版（CELF-3）；5.伊利诺斯心理语言能力测验（ITPA）等。

认知(Cognitive)发展领域

广义上的认知发展既包括对物理世界的认知发展也包括对社会世界的认知发展，两者共同构成认知发展的全部内容。第三节特殊儿童临床评估

的方式及过程

接案访谈医学检查心理与教育评估临床评估的基本过程美国IDEA法律中对特殊儿童的评估本节观点有效的临床评估通常包括接案访谈、医学检查和心理与教育评估三种方式。具体评估过程包括确定目标、设计方案、实施评估及结果应用等四大环节。一、接案访谈

收集的信息主要是儿童过去和现在的身心发展的概况，以及详细的生活情况及目前的突出问题。二、医学检查

医学检查包括儿童成长的测量（身高、体重和头围），这种测量结果多以年龄常模制成图表，而特定生理结构的检查也是医学检查的重要项目。三、心理与教育评估

其一是智力功能的评估（即智力测验）；其二是适应行为的评估。常用的智力测验韦克斯勒智力测验斯坦福-比奈智力测验考夫曼儿童综合测试（K-ABC）瑞文标准推理测验（SPM）中国3-6岁儿童发展量表适应性行为评估工具适应性行为和教育评估表（ABES-R）文兰适应性行为评估表（VABS）AAMR适应行为量表（AAMRABS）四、临床评估的