基础护理技能实训 课件 模块一项目二任务二约束具的使用

基础护理护理技能实训系列教材约束具的使用目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01防止躁动、谵妄、昏迷及精神病病人因虚弱、意识不清或其他原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。确保治疗、护理的顺利进行准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解使用约束具的重要性、安全性，并能配合签署保护性约束知情同意书........................................................物品准备03根据需要准备床档、约束带、棉垫........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时移开床旁桌椅实施03........................................................物品要求01根据需要准备床档、约束带、棉垫........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好！我是您的责任护士小*，请问您是*床***的家属吗？（你好，是的）我怎么称呼您（你可以叫我*先生）*先生，您好，请让我再核对一下病人的信息（查看床尾卡及腕带）。由于***现在的病情发展，出现意识模糊，还偶尔有躁动的情况，为了防止发生坠床以及其他不安全事件，也为了保证治疗和护理措施的顺利进行，我们需要使用约束具加以保护，您能理解吗？（能理解）那好，一会儿您跟我去办公室签署一下知情同意书。现在我需要检查一下肢体活动情况及皮肤情况。........................................................固定床位绑约束带03肢体处于功能位置约束带下必须垫衬垫松紧以能伸入1～2指为宜

棉垫包裹手腕将带子系在床档上........................................................固定床位绑约束带03肢体处于功能位置约束带下必须垫衬垫松紧以能伸入1～2指为宜膝部约束带的使用........................................................整理记录04为病人盖好盖被，交代注意事项整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101约束具只能短期使用，并保证病人安全、舒适，使用约束具的病人最应重点观察A.体位是否舒适B.约束具是否松开C.局部皮肤颜色及温度D.意识是否清楚E.衬垫是否垫好........................................................问题202病人男，52岁。因肝癌晚期入院。病人出现烦躁不安，躁动。为保证病人安全，最重要的护理措施是A.用牙垫放于上下臼齿之间 B.加床挡，用约束具保护病人 C.室内光线宜暗 D.护理动作要轻 E.减少外界的刺激........................................................问题303病人女，28岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。病人出现躁动，使用约束具时护士最需重点观察A.呼吸情况