儿科学简答题

简述小儿生长发育的一般规律①由上到下②由近到远③由粗到细④由低级到高级⑤由简单到复杂简述影响小儿生长发育的因素①遗传②性别③内分泌④孕母情况⑤营养⑥生活环境⑦疾病婴儿添加辅食的原则①从少到多②从稀到稠③从简单到复杂④从一样到多样⑤在身体健康,消化道功能正常时添加辅食;简述婴儿期的保健原则及重点①提供母乳喂养,合理添加辅食,指导断奶,重视安排断奶后饮食;②定期检查,生长发育检测;③合理安排小儿生活,培养良好生活习惯;④完成基础计划免疫;简述维生素D缺乏性佝偻病病因①日光照射不足②维生素D摄入不足③食物钙、磷含量过低或比例不当④维生素D需要量增加⑤疾病及药物影响;简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变①头部：颅骨软化,方颅,前囟增大及闭合延迟;②胸廓：肋骨串珠,肋膈沟,鸡胸或漏斗胸;③脊柱四肢：手镯或脚镯,O型腿或X型腿,脊柱后突或侧弯,扁平骨盆;维生素D缺乏性佝偻病激期血生化和长骨X线有哪些异常所见1血生化：除血清钙偏低外,其余指标改变更加显着;2X线：①长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变;②骨骺端软骨盘生长板增宽＞2cm;③骨质疏松,骨皮质变薄;④可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床症状;维生素D缺乏性佝偻病的临床分期和治疗1临床分期：①初期早期②活动期激期③恢复期④后遗症期2治疗：①治疗目的：控制活动期,防治骨骼畸形②补充维生素D③补充钙剂④其他辅助治疗低钾血症的临床表现主要表现在神经肌肉,心脏和肾脏方面的症状;①神经肌肉的兴奋性减低,躯干及四肢乏力,膝反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱,重者肠麻痹;②心肌兴奋性增高,心跳加快,出现早搏或室性、室上性心动过速；低钾亦可引起心动过缓和房室传导阻滞,心音低钝,特异性心电图改变;③低钾可致肾小管上皮细胞空泡变形,浓缩功能较低,尿量增多；或发生低钾低氯性碱中毒;简述房间隔缺损的血流动力学改变①左心房压力高于右心房,左向右房分流②右心容量负荷过重,肺血多③左心室,主动脉及整个体循环血流量减少④肺动脉高压;简述室间隔缺损的血流动力学改变①左心室压力大于右心室,左向右室分流;②肺循环血容量大于体循环血容量;房间隔缺损的临床表现①典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音,伴有第二心音亢进和固定分裂;②患者可表现为体型瘦长,面色苍白,乏力、多汗,活动后气促和生长发育迟缓,易反复呼吸道感染,严重时早期发生心力衰竭;法洛四联症患儿为何会突然晕厥这是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,右向左分流增加,使脑缺氧加重所致;法洛四联症的组成和临床表现1组成：①右心室流出道梗阻②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚2临床表现：①青紫②蹲踞症状③杵状指趾④阵发性缺氧发作试述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准治疗1诊断：①心率突然＞180次/分②呼吸突然加快＞60次/分③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指趾甲微血管充盈时间延长④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张⑤肝迅速增大⑥尿少或无尿,颜面、眼睑或下肢浮肿若出现少5项可诊断为心力衰竭;2治疗：①吸氧,镇静②强心药：增强心肌收缩力,可用地高辛③利尿：减轻水钠潴留,可用呋塞米④血管活性药物：可用酚妥拉明;轮状病毒肠炎的临床特点①发病季节为秋冬季,故又称秋季腹泻,粪口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道致病;②发病年龄为6-24个月婴幼儿③起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状;④病初呕吐,常先于腹泻;大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花样,便带少量粘液,无腥臭味;⑤常并发脱水或酸中毒⑥大便镜检偶有少量白细胞,本病为自限性疾病,不喂乳类的患儿恢复更快,病程约3-8天;简述单纯性肥胖症的定义、病因及肥胖分度1定义：由于长期能量摄入超过人体的消耗,体内脂肪过度积聚,体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病;2病因：能量摄入过多,活动量过少,遗传因素,其他如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食；精神创伤以及精神异常等因素可致儿童过食;3肥胖分度：①小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者便可诊断为肥胖症；②超过均值20％-29％者为轻度肥胖；③超过30％-49％者为中度肥胖；④超过大于50％者为重度肥胖；⑤超过60％以上者为极度肥胖;简述营养不良的分型及并发症1分型：①能量供应不足为主的消瘦型②蛋白质供应不足为主的浮肿型③介于两者之间的消瘦-浮肿型中间型2并发症：①营养性贫血②多种维生素缺乏③锌缺乏④各种感染⑤自发性低血糖试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点1症状：①起病急,进展快,病情严重,全身中毒症状明显②驰张热,注意早产儿和体弱儿有时可无发热或低热③咳嗽,呻吟,呼吸浅快,发绀,重症可发生休克④烦躁不安,面色苍白⑤消化系统：呕吐,腹泻和腹胀2体征：①两肺散在中、细湿啰音②各种类型皮疹,如荨麻疹或猩红热样皮疹3并发症症状：①脓胸、脓气胸和皮下气肿相应体征②纵隔气肿时呼吸困难加重①起病急,病情重、发展快;②中毒症状明显;③肺部体征出现早,可合并循环、神经及胃肠功能障碍;④皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹;⑤易并发脓胸、脓气胸;⑥肺X线见浸润影,持续时间较长;母乳的优点①营养丰富,易于消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当;②母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃内停留时间较牛奶短;③母乳含优质蛋白质,不饱和脂肪酸和乳糖较多,有利于婴儿脑的发育;④母乳具有增进婴儿免疫力的作用;⑤具有生长调节因子;⑥促进母子感情;⑦刺激子宫收缩,促进母亲早日恢复;⑧降低婴儿患病率和死亡率;⑨乳量、温度及泌乳速度适宜,无菌,经济方便;①营养丰富,初乳含丰富的SlgA②钙磷比例适当,钙吸收好③经济方便④加快乳母产后子宫复原⑤增进母子感情;肺炎-缺氧中毒性脑病的诊断标准治疗1诊断标准：①烦躁、嗜睡,眼球上窜,凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡,昏迷,惊厥;④瞳孔改变：对光反射迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离有心跳,无呼吸;⑥有脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常;2治疗：①脱水疗法：用甘露醇②改善通气③扩血管药物④止痉⑤糖皮质激素的使用⑥促进脑细胞恢复的药物;支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么1目的：①减少炎症渗出②解除支气管痉挛③改善微循环④改善血管壁通透性,减少脑脊液的产生,降低颅内压;2适应症：①中毒症状明显②肺炎病变广泛,严重喘憋③呼吸衰竭④脑水肿,中毒性脑病⑤感染性休克简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则①根据病原菌选用敏感药物②早期治疗③联合用药④选用渗入下呼吸道浓度高的药物⑤足量足疗程,重症宜静脉给药;简述先心病的分类①左向右分流型潜伏青紫型：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭;②右向左分流型青紫型：如法洛四联症、大动脉转位;③无分流型无青紫型：如肺动脉狭窄和主动脉狭窄;腹泻的病因1感染因素：①病毒感染②细菌感染③真菌感染④寄生虫⑤肠道外感染⑥使用抗生素引起的腹泻2非感染因素：①饮食因素②气候因素简述低渗性脱水的特征及病因1特征：①电解质损失大于水,细胞外液渗透压降低;②血钠＜130mmol／L;③细胞外液呈低渗状态,水分从细胞外进入细胞内,使细胞外血容量降低,并细胞内水肿;2病因：①营养不良伴慢性腹泻;②腹泻时大量补充非电解质;③慢性肾脏疾病及充血性心力衰竭时,禁盐并反复利尿;④大面积烧伤失血浆过多者;简述重度脱水的临床表现①失水量占体重的6％以上或体重减轻10％以上;②头痛,头晕无力;③前囟眼窝明显凹陷,口腔粘膜明显干燥,皮肤弹性极差,肢端阙冷、发绀,脉搏明显增快、细弱,尿量极少或无,血压下降,精神神志嗜睡、昏迷;④循环功能不全等症状加重,甚至出现休克、昏迷;简述中度脱水的临床表现①失水量为体重的5％-10％;比较不同程度的脱水表现简述腹泻的治疗原则①调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症;②不同时期的腹泻治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡,迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法;原发性肾病综合征单纯性肾病的诊断①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++,24小时尿蛋白定量≥50mg/kgd②低蛋白血症-血浆白蛋白＜30mg/L③高脂血症-胆固醇＞L④明显水肿以①②为必备条件;肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型;原发性肾病综合征依临床表现可分为单纯型肾病和肾炎型肾病;原发性肾病综合征肾炎肾病的诊断要点有哪些凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者②反复或持续高血压学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症;肾病综合征的并发症和治疗1并发症：①感染②电解质紊乱和低血容量③血栓形成④急性肾衰竭⑤肾小管功能障碍2治疗：①一般治疗：休息、饮食、防治感染、利尿、对家属教育②糖皮质激素短程,中、长程的具体用量③免疫抑制剂④抗凝及纤溶药物治疗⑤免疫调节剂⑥血管紧张素转换酶抑制剂⑦中医药治疗简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别各自特征或特点1生理性黄疸：①生后2-3天出现,4-5天达高峰,足月儿2周内消退,早产儿3-4周消退②血清胆红素＜12-15mg/dL③血清结合胆红素正常,一般情况好;2病理性黄疸：①生后24小时内出现,黄疸退而复现,黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周②血清胆红素＞12-15mg/dL,或每日上升＞5mg/dL85umol/L③血清结合胆红素＞dL26umol/L,一般情况差;病理性黄疸的病因①胆红素生成过多②肝脏胆红素代谢障碍③胆红素的排泄障碍胆红素脑病的分期①第1期：警告期持续12-24小时②第2期：痉挛期持续12-48小时③第3期：恢复期持续2周④第4期：后遗症期：手足乱动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良;现多将前3期称为“急性胆红素脑病”；第4期成为“慢性胆红素脑病”;新生儿窒息诊断标准①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒,PH＜7②Apgar评分0-3分,并且持续时间＞5分钟③新生儿早期有神经系统表现,如惊厥、昏迷或肌张力低下等;④出生早期有多器官功能不全的证据;新生儿窒息复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案;①Aairway：清理呼吸道②Bbreathing：建立呼吸③Ccirculation：维持正常循环④Ddrugs：药物治疗⑤Eevaluation：评估;Apgar评分评估包括的内容指标①皮肤颜色②心率③对刺激的反应④肌张力⑤呼吸简述早产儿的外观特点①皮肤发亮,水肿,毳毛多②头发乱如绒线头③耳壳软,耳舟不清楚④指甲未达指尖⑤乳腺无结节或结节＜4mm⑥足底纹理少⑦男婴睾丸未降,女性大阴唇不能覆盖小阴唇;足月儿与早产儿外观特点早产儿的护理①保温②喂养③呼吸管理④预防感染⑤维生素和微量元素补充⑥皮肤黏膜护理⑦预防接种⑧新生儿筛查简述小儿生理性贫血的原因①胎儿红细胞寿命短,破坏多②婴儿生长发育迅速,血容量迅速增加,血液相对稀释③EPO合成减少,骨髓造血减少;贫血的分类按程度和病因分1按程度分：①轻度：血红蛋白90g/L～正常下限新生儿：HB144-120g/L②中度：90g/L＞血红蛋白＞60g/L③重度：60g/L＞血红蛋白＞30g/L④极重度：血红蛋白＜30g/L2按病因分：①红细胞和血红蛋白生成不足②溶血性贫血③失血性贫血化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特点①1岁以内及流感嗜血杆菌脑膜炎多见②化脓性脑膜炎治疗中体温不退或热退后又复升③病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大,呕吐,惊厥,意识障碍等;④颅透光检查异常,必要时头颅CT检查;简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现;1原因：发生于生后1-2周早产儿,早产儿碳酸氢盐浓度极低,阴离子间隙较高,肾小管排酸能力有一定限制,在总牛奶喂养时,由于蛋白质量多,酪蛋白含量高,内源性氢离子产生增加超过肾小管排泄能力可发生;2表现：面色苍白,反应差,生长迟缓,体重不增,改用人乳或配方乳喂养后症状改善;急性肾炎严重病例的临床表现①循环充血：呼吸困难,心率快,肺底啰音,肝大②高血压脑病：头痛,恶心,呕吐,抽搐,昏迷③急性肾炎：尿少,无尿,电解质紊乱简述PPD试验阳性的临床意义①接种卡介苗后②年长儿无临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核③婴幼儿,未接种卡介苗的阳性提示体内有新的结核灶,年龄越小,活动性结核可能性越大④强阳性反应表示体内有活动性结核病⑤由阴性转为阳性,或反应强度由原来＜10mm增至＞10mm,且增幅＞6mm提示新近有感染;化脓性脑膜炎的并发症和后遗症①硬脑膜下积液②脑室管膜炎③抗利尿激素异常分泌综合症④脑积水⑤各种神经功能障碍抗生素的治疗用药原则①早用药②静脉,联合用药：选择针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用③疗程足：血培养阴性,但经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5-7天,血培养阳性,疗程至少需10-14天,有并发症者应治疗3周以上,金葡菌感染4周;④注意药物的毒副作用;接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别新生儿Apgar评分标准HIE新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度正常儿童体重、身高估计公式体格生长的常用指标：体重,身高,坐高,头围,胸围,上臀围,皮下脂肪生理性体重下降生后1周内因奶量不足,水分丢失,胎粪排出,可出现暂时性体重下降,称为生理性体重下降;约在第3-4日达最低点,下降范围3％-9％,以后逐渐回升,生后第7-10天恢复到出生时的体重;RDS新生儿呼吸窘迫综合症的临床表现1生后不久一般6小时内出现呼吸窘迫：①呼吸急促＞60次/分②鼻翼扇动③呼气呻吟④吸气性三凹征⑤青紫⑥呼吸窘迫进行性加重2严重时：①呼吸浅表②呼吸节律不整③呼吸暂停及四肢松弛3体征：①胸廓扁平②持续气道正压通气③常频机械通气RDS的泡沫试验X线表现1泡沫试验：取患儿胃液或气道吸引物1ml加95％酒精1ml,震荡15秒静置15分钟后沿壁有多层