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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL2024版医疗服务合同协议范本本合同目录一览第一条:合同主体及定义1.1甲方(服务提供方)1.2乙方(服务接受方)1.3医疗机构1.4医疗服务第二条:合同范围及服务内容2.1服务范围2.2服务内容2.3服务时间第三条:合同期限3.1合同开始日期3.2合同结束日期第四条:费用及支付方式4.1服务费用4.2支付方式4.3费用调整第五条:双方的权利和义务5.1甲方权利和义务5.2乙方权利和义务第六条:保密条款6.1保密内容6.2保密期限6.3泄露后果第七条:违约责任7.1违约行为7.2违约责任第八条:争议解决8.1协商解决8.2调解解决8.3法律途径第九条:不可抗力9.1不可抗力事件9.2不可抗力后果第十条:合同的变更和终止10.1变更条件10.2终止条件第十一条:合同的生效、修改和解除11.1合同生效条件11.2合同修改11.3合同解除第十二条:其他条款12.1通知和送达12.2法律适用12.3合同附件第十三条:甲方(服务提供方)的详细信息13.1名称13.2地址13.3联系方式第十四条:乙方(服务接受方)的详细信息14.1名称14.2地址14.3联系方式第一部分:合同如下:第一条:合同主体及定义1.1甲方(服务提供方):指具名填写的医疗机构,提供医疗服务的一方。1.2乙方(服务接受方):指具名填写的患者或者患者授权的代表,接受医疗服务的一方。1.3医疗机构:指依法设立,具有医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。1.4医疗服务:指医疗机构按照乙方需求,提供的诊断、治疗、康复等一系列医疗活动。第二条:合同范围及服务内容2.1服务范围:包括但不限于乙方在甲方医疗机构接受的所有医疗服务,包括门诊、住院、检查、治疗、手术等。2.2服务内容:具体服务内容详见附件一《医疗服务内容列表》。2.3服务时间:根据乙方的病情和治疗需要,由甲乙双方协商确定。第三条:合同期限3.1合同开始日期:本合同自双方签字或者盖章之日起生效。3.2合同结束日期:根据乙方的病情和治疗需要,由甲乙双方协商确定。第四条:费用及支付方式4.1服务费用:乙方应按照甲方确定的收费标准支付服务费用。具体费用详见附件二《医疗服务费用列表》。4.2支付方式:乙方可以选择现金、银行卡、医保支付等方式支付服务费用。4.3费用调整:如因政策调整、市场变化等原因导致医疗服务费用发生变动,甲方应提前通知乙方。第五条:双方的权利和义务5.1甲方权利和义务:1)提供符合国家标准和行业规范的医疗服务;2)尊重乙方的知情权和选择权;3)保密乙方的个人信息和病历;4)按照约定提供服务,并保证服务质量。5.2乙方权利和义务:1)提供真实的个人信息和病历,并配合甲方进行医疗服务;2)按照约定支付服务费用;3)遵守医疗机构的规章制度;4)尊重医务人员的劳动成果,文明就医。第六条:保密条款6.1保密内容:包括但不限于乙方的个人信息、病历、检查结果等。6.2保密期限:自乙方同意提供医疗服务之日起,至合同终止或者履行完毕之日止。6.3泄露后果:如甲方泄露乙方保密信息,甲方应承担相应的法律责任。第八条:违约责任8.1违约行为:包括但不限于甲方未按照约定提供服务、乙方未按照约定支付费用等。8.2违约责任:违约方应向守约方支付违约金,违约金的具体数额由双方协商确定。8.3违约行为导致对方损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。第九条:争议解决9.1协商解决:双方应通过友好协商的方式解决合同履行过程中的争议。9.2调解解决:如协商不成,任何一方均可向医疗机构所在地的民间调解组织申请调解。9.3法律途径:如调解不成,任何一方均有权向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。第十条:不可抗力10.1不可抗力事件:指不能预见、不能避免并不能克服的客观事件,如自然灾害、社会事件等。10.2不可抗力后果:遭受不可抗力事件的一方应及时通知对方,并在合理时间内提供相关证明文件。10.3遭受不可抗力事件的一方免于承担因不可抗力导致合同不能履行或者部分不能履行的责任。第十一条:合同的生效、修改和解除11.1合同生效条件:本合同自双方签字或者盖章之日起生效。11.2合同修改:合同履行过程中,如需修改合同内容,应经双方协商一致,并签订书面修改协议。11.3合同解除:如合同履行过程中出现法定或者约定解除条件,双方均可行使合同解除权。第十二条:其他条款12.1通知和送达:双方之间的通知和文件送达,应采用书面形式,送达至对方指定的地址。12.2法律适用:本合同的订立、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。12.3合同附件:本合同附件一《医疗服务内容列表》和附件二《医疗服务费用列表》是本合同不可分割的部分,具有同等法律效力。第十三条:甲方(服务提供方)的详细信息13.1名称:X医院13.2地址:X市X区X街道X号第十四条:乙方(服务接受方)的详细信息14.1名称:X(患者姓名)14.2地址:X市X区X街道X号本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。第二部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:《医疗服务内容列表》详细列出甲方应向乙方提供的所有医疗服务内容,包括但不限于门诊服务、住院服务、检查项目、治疗项目、手术项目等。附件二:《医疗服务费用列表》详细列出各项医疗服务内容的费用标准,包括单价和总价,以及可能的费用调整条件和标准。附件三:《医疗费用结算单》用于记录乙方向甲方支付的服务费用,以及甲方实际向乙方提供的医疗服务内容和相关费用。附件四:《病历资料》记录乙方的病情、诊断、治疗过程、检查结果等医疗信息。附件五:《知情同意书》乙方在接受甲方提供的医疗服务前,需签署的知情同意书,包括但不限于手术风险告知、检查项目告知等。附件六:《医疗服务满意度调查表》用于收集乙方对甲方提供的医疗服务质量和态度的反馈。说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲方未按照约定提供医疗服务。2.乙方未按照约定支付服务费用。3.甲方泄露乙方保密信息。4.乙方提供虚假个人信息或病历。5.乙方违反医疗机构的规章制度。责任认定标准:1.违约金:违约方应向守约方支付违约金,违约金的具体数额由双方协商确定。2.赔偿责任:违约行为导致对方损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。示例说明:1.若甲方未按照约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方支付违约金,并赔偿因此造成的损失。2.若乙方未按照约定支付服务费用,甲方有权要求乙方支付违约金,并有权终止提供医疗服务。说明三:法律名词及解释:1.医疗机构:指依法设立,具有医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.医疗服务:指医疗机构按照乙方需求,提供的诊断、治疗、康复等一系列医疗活动。3.不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观事件,如自然灾害、社会事件等。4.违约金:一方违反合同约定,应向守约方支付的金钱赔偿。5.赔偿责任:因违约行为导
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