药理学（第5版） 课件 41-抗寄生虫病药

第四十一章

抗寄生虫病药目录

一二三抗疟药抗阿米巴病药与抗滴虫病药抗血吸虫病和抗丝虫病药抗肠蠕虫病药四用药护理五掌握氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等常用抗疟药的抗疟作用、适应证、不良反应与用药注意事项、用药护理；甲硝唑抗阿米巴、抗滴虫、抗厌氧菌等主要作用、临床用途、不良反应与用药注意事项、用药护理。熟悉吡喹酮、乙胺嗪及抗肠蠕虫药的药理作用、临床用途、不良反应与用药注意事项、用药护理。了解疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史。能指导患者合理使用氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶药物。通过学习抗疟药的发现历程，培养刻苦钻研、探索创新精神。学习目标知识目标能力目标素质目标疟原虫生活史及抗疟药作用环节示意图人体内的无性生殖阶段雌性蚊体内的有性增殖阶段(一)疟原虫的生活史

红细胞外期

红细胞内期潜伏期，无明显临床症状发作期，明显临床症状传染期一、抗疟药

氯喹（chloroquine）口服吸收迅速完全，能广泛分布于全身组织。在肝、脾、肺、肾组织中的浓度常达血浆浓度的200～700倍，红细胞内的浓度比血浆浓度高约10～20倍。（二）主要用于控制症状的抗疟药

氯喹【药理作用和临床用途】1.抗疟作用对疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用，其特点为迅速、强大、持久，是目前能迅速控制疟疾症状的首选药物。2.抗阿米巴作用对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，且肝内分布浓度高，是治疗阿米巴肝脓肿的有效药物。3.抗免疫作用大剂量氯喹可抑制免疫反应，对自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾病综合征有一定的治疗作用。氯喹【不良反应和用药注意事项】1.不良反应较少，饭后服药可减轻。2.用量较大，疗程较长，可发生较严重的不良反应，如视力模糊；心律失常；白细胞减少及肝、肾功能的损害等。本品不宜与氨基糖苷类抗生素合用，以免增加毒性。本品有一定的致畸胎作用，故妊娠期妇女忌用。伯氨喹（primaquine，伯喹）对继发性红细胞外期裂子体和配子体均有较强的杀灭作用，但对红细胞内期疟原虫的作用较弱。主要用于阻止复发、控制疟疾传播。主要用于根治间日疟和控制疟疾传播，对控制疟疾症状无效。（三）主要用于控制复发和传播的抗疟药

乙胺嘧啶（pyrimethamine）对某些恶性疟和间日疟的红细胞外期速发型子孢子发育繁殖形成的裂殖体有抑制作用，是较好的病因性预防药。本品对疟原虫配子体无明显直接作用，但含药血液进入蚊体后，可影响配子体在蚊体内的发育，故可阻断传播。本药排泄缓慢，作用持久，一次服药其预防作用可维持一周以上。（四）主要用于病因性预防的抗疟药

阿米巴生活史及抗阿米巴药作用环节示意图(一)抗阿米巴病药

二、抗阿米巴病药与抗滴虫病药

甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）【药理作用和临床用途】1.抗阿米巴原虫作用对肠内外阿米巴滋养体有很强的杀灭作用，是目前治疗肠内外阿米巴病的首选药。2.抗滴虫作用是目前治疗阴道滴虫的首选药物用，以增强疗效。【药理作用和临床用途】3.抗贾第鞭毛虫作用是目前治疗该病最有效的药物。4.抗厌氧菌作用用于革兰阳性或革兰阴性厌氧菌引起的口腔、盆腔、腹腔感染及骨髓炎的治疗，对气性坏疽等也有良好的防治作用【不良反应和用药注意事项】1.胃肠道反应，可有口腔金属味等；由于本品干扰乙醛代谢，用药期间应戒酒。2.中枢神经系统疾病、血液病患者和妊娠早期禁用。甲硝唑(二)抗滴虫病药

二、抗阿米巴病药与抗滴虫病药

甲硝唑是治疗滴虫病的首选药（见抗阿米巴病药）对耐甲硝唑虫株，可局部使用乙酰胂胺。作用。化喹合用，以增强疗效。(一)抗血吸虫病

三、抗血吸虫病和抗丝虫病药

吡喹酮（praziquantel，环吡异喹酮）【药理作用和临床用途】1.抗血吸虫作用对血吸虫的成虫有强大迅速的杀灭作用，用于急、慢性和晚期及有合并症的血吸虫病的治疗。2.抗绦虫作用对绦虫的成虫和幼虫均有很强的杀灭作用，是治疗各型绦虫病的首选。3.其他作用如华枝睾吸虫、肺吸虫和姜片虫等(二)抗丝虫病药

三、抗血吸虫病和抗丝虫病药

乙胺嗪（hetrazan，海群生）【药理作用和临床用途】1.对丝虫成虫及微丝蚴均有杀灭作用，是抗丝虫病的首选药物，用于治疗马来丝虫病和班氏丝虫病。作用用，以

丝虫病是由蚊虫传播的一种寄生虫病。【不良反应和用药注意事项】1.药物本身毒性低。多由于丝虫成虫及微丝蚴死亡而释放大量异体蛋白质所致。乙胺嗪四、抗肠蠕虫病药适应证选用药物蛔虫感染甲苯咪唑*、阿苯达唑*、噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑蛲虫感染甲苯咪唑*、阿苯达唑*、噻嘧啶、哌嗪钩虫感染甲苯咪唑*、阿苯达唑*、噻嘧啶鞭虫感染甲苯咪唑绦虫感染吡喹酮*、氯硝柳胺姜片虫吡喹酮囊虫感染吡喹酮、阿苯达唑