外科护理技能实训 课件 项目二 任务三 PTCD引流护理技术

外科护理护理技能实训系列教材PTCD引流护理技术目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04..............................................................................PTCD引流护理技术05【目的】1.减压胆道、减轻黄疸、缓解症状、改善肝功能等，择期手术增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人，以及身体衰弱、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。2.可经引流管冲洗，缓慢滴注抗生素，可进行胆道造影。3.通过留置导管，可进行化疗、放疗、细胞学检查、经窦道纤胆镜取石。..............................................................................PTCD引流护理技术05【准备】

1.护士准备衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩。

2.病人准备向病人解释、取得配合；安置舒适体位。..............................................................................PTCD引流护理技术05【准备】

3.用物准备一次性使用检查手套，无齿止血钳1把、别针1只、抗反流引流袋1只、消毒弯盘1个(或换药包1套)、碘伏、棉签、胶布、导管标识。..............................................................................PTCD引流护理技术05【准备】

4.环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，符合无菌要求，有消毒隔离措施。..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】1.核对解释2.再次核对，安置体位3.固定引流管4.更换引流袋5.整理记录..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】1.核对解释•核对床号、姓名，向病人或家属解释•观察引流管是否通畅。PTCD管内是否有血块、异物或结石等；引流液颜色、量和形状。•观察引流管状态。PTCD管有误破损、脱出；与引流袋接管连接是否完好，有无胆汁渗漏。..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】2.再次核对，安置体位协助病人安置舒适的坐位或卧位，充分暴露PTCD管3.固定引流管用胶布将塑形导管粘贴在皮肤上。..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】4.更换引流袋•暴露并理顺引流管•管下放治疗巾、换药盘..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】4.更换引流袋•用无齿止血钳夹闭引流管•用纱布包裹引流管连接处，分离引流管和引流袋..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】4.更换引流袋•消毒：用碘伏棉签消毒管口；消毒顺序：内侧——横断面——外侧(螺旋消毒)..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】4.更换引流袋•将引流袋上的夹子拉到靠近引流袋处，并连接新的引流袋•松开无齿止血钳，安置引流袋，检查导管是否通畅..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】4.更换引流袋•将管路标识贴于引流管距远心端管口5cm处，注明时间、刻度•标注更换引流袋的日期。..............................................................................PTCD引流护理技术05【实施】5.整理记录•协助病人取合适体位•清理用物，洗手•记录..............................................................................PTCD引流护理技术05【问题探究】1.如何进行体位和活动指导？2.PTCD管的注意事项有哪些？3.如何预防胆道感染？..............................................................................PTCD引流护理技术05【问题探究】1.如何进行体位和活动指导？答：①在病人步行、坐下、站立时，协助固定导管和引流袋。病情许可时，钳夹管路便于活动。②病人离床活动，引流袋应固定于低于引流管插入部位20-30cm。..............................................................................PTCD引流护理技术05【问题探究】2.PTCD管的注意事项有哪些？答：①PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，病人有无内出血表现，术后1-2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，如发现脱出通知医生处理。②重度梗阻性黄疽的病人不能行开腹手术或需择期手术时可行PTCD，将胆汁引出体外，可减轻黄疸，改善肝脏功能。胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，应指导病人及家属进行PTCD引流的自我管理，完善导管延续护理服务。..............................................................................PTCD引流护理技术05【问题探究】3.如何预防胆道感染？答：一般与消毒不严格、操作时间过长及长期留置导管导致逆行感染有关。预防及处理措施:①定期更换引流袋，减少引流接口分离的频率，使用抗反流引流袋，每周更换-次，更换时注意两头接口的消毒。②引流袋的位置要尽量在管口平面以下。移动病人时，需要将引流管先夹闭，若引流液超过中线时，需要及时倾倒，避