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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度医疗纠纷患者赔偿权益保障协议书甲方(赔偿方):甲方名称:______甲方地址:______甲方联系方式:______法定代表人(如有):______乙方(患者方):乙方名称:______乙方地址:______乙方联系方式:______法定代表人(如有):______一、协议描述1.纠纷原因本协议因2025年度医疗纠纷而签订,具体纠纷原因如下:______。2.赔偿要求(1)医疗费用:______。(2)误工费:______。(3)精神损害赔偿:______。(4)其他赔偿:______。二、赔偿金额与支付方式1.赔偿金额经双方协商,甲方同意赔偿乙方人民币______元整(大写:______)。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,一次性将赔偿款支付给乙方。三、协议期限与生效1.协议期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年。2.协议终止在协议期限内,若纠纷事项得到圆满解决,双方均可向对方提出终止协议的书面申请。协议终止后,双方应按协议约定履行各自的权利和义务。四、争议解决1.争议解决方式若双方在协议履行过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.争议管辖法院本协议的争议解决,应适用中华人民共和国法律,并由______(具体法院名称)管辖。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利:有权对乙方的赔偿要求进行核实,如发现证据不足或不符合法律规定,有权拒绝赔偿。有权要求乙方提供与纠纷相关的医疗记录、鉴定报告等证据材料。义务:在收到乙方赔偿要求后,应在规定时间内进行核实,并按照法律规定和协议约定作出赔偿决定。为乙方提供必要的医疗救助和心理咨询等服务,协助乙方恢复健康。2.乙方权利与义务权利:有权要求甲方按照协议约定进行赔偿,并有权要求甲方承担相应的法律责任。有权要求甲方提供合理的医疗救助和心理咨询等服务。义务:积极配合甲方的调查和核实工作,提供真实、完整的证据材料。接受甲方提供的医疗救助和心理咨询等服务,并按照协议约定履行相应的配合义务。六、赔偿程序1.赔偿申请乙方应在纠纷发生后______个工作日内向甲方提出赔偿申请,并提交相关证据材料。2.赔偿核实甲方在收到乙方赔偿申请后,应在______个工作日内完成赔偿核实工作。3.赔偿决定甲方在赔偿核实完成后,应在______个工作日内作出赔偿决定,并通知乙方。4.赔偿支付甲方在作出赔偿决定后,应在______个工作日内将赔偿款支付给乙方。七、保密条款1.保密内容本协议中涉及到的乙方个人信息、医疗记录、赔偿金额等信息均属保密内容。2.保密义务双方对本协议中的保密内容负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。八、争议解决1.争议解决方式若双方在协议履行过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.争议管辖法院本协议的争议解决,应适用中华人民共和国法律,并由______(具体法院名称)管辖。九、协议的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分,具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本协议。若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成,双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录、赔偿金额等信息均属保密内容。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年(具体时长)止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字(或盖章)之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表(签字):______签署日期:
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