2025年医院病人摔倒伤害赔偿及免责协议书模板

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年医院病人摔倒伤害赔偿及免责协议书模板甲方（赔偿方）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（受害方）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、事故描述1.事故发生时间：______事故发生地点：______事故发生原因：______事故发生经过：______2.受害方受伤情况受害方姓名：______受伤部位：______受伤程度：______二、赔偿范围与金额1.赔偿范围乙方因本次事故所受的直接经济损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费等。乙方因本次事故所受的精神损害赔偿。2.赔偿金额本协议赔偿金额为______元（大写：______）。三、免责条款乙方故意造成自身伤害；乙方违反医院规定，自行造成伤害；乙方自身疾病导致伤害。四、协议生效与争议解决1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.双方对本协议的履行及争议解决发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方受伤情况进行调查，并要求乙方提供相关证明材料。有权根据乙方受伤情况，决定是否进行赔偿及赔偿金额。义务：在乙方提出赔偿要求后，应及时进行评估，并在规定时间内给出答复。按照协议约定，向乙方支付相应的赔偿金。2.乙方权利与义务权利：有权要求甲方在规定时间内进行赔偿评估。有权要求甲方按照协议约定支付赔偿金。义务：在发生摔倒伤害事故后，应及时通知甲方，并提供相关证明材料。遵守协议约定，配合甲方的调查和评估工作。六、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额赔偿金额根据乙方受伤情况、医疗费用、误工费等因素确定。2.支付方式赔偿金通过银行转账方式支付，具体支付时间及金额由双方另行约定。七、协议生效与争议解决1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.双方对本协议的履行及争议解决发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。八、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方医疗信息、病人隐私以及其他机密信息（包括但不限于病人病史、治疗方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：______签署日期：______年______月_