基础护理（第2版）课件 14-药物疗法

项目一

口服给药法第四模块--给药护理技术一、识记1．药疗原则。2．安全用药指导。3．口服给药的程序。二、理解1．药品的管理措施。三、应用1．能应用口服给药技术正确指导患者服药。，学习目标一、药品管理片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。1．内服药2．注射药

3．外用药

4．其他类（一）药物的种类任务一认知给药的基本知识（二）药物的领取1．病区

设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2．中心药房

中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。（三）药物的保管1．药柜位置与整洁

通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。2．分类放置

按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。按有效期的先后顺序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。

3．标签明确

内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称、剂量、浓度。（三）药物的保管

（三）药物的保管

4．定期检查发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。5．妥善保存根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。

（1）根据药物的不同性质妥为保存

（2）个人专用的特种药物，单独存放。（三）药物的保管

①易挥发、潮解或风化的药物——需装瓶、密闭盖紧。

如酵母片、糖衣片、乙醇、过氧乙酸等。②易燃、易爆的药物——单独存放于阴凉处，远离明火

如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。③易氧化和遇光变质的药物——装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内

如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。④易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）

（三）药物的保管

如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。二、药疗原则必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意三查：操作前、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、时间和有效期。一注意：注意观察药物作用和不良反应。做到五准确，即将准确的药物、剂量、途径、时间给予准确的病人熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导。

（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度

（三）正确实施给药

（四）观察疗效与反应

注意配伍禁忌。防止过敏反应发生。1．药物剂量

治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。适用于大多数人使用的常用量。若药物超过治疗量--毒性反应。2．药物剂型

注射剂:水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。注射液>溶解剂>散剂>颗粒剂>胶囊>片剂。三、影响药物作用的因素（一）药物方面对药物疗效的影响

三、影响药物作用的因素

3．给药途径一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤。不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。4．给药时间

间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度。肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。5．联合用药

目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物不良反应。1．年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。2.性别：月经、妊娠、哺乳期。3.身体状况：疾病可影响机体对药物的敏感性，肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。4．心理因素、行为：病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用。5.个体差异：不同人体对药物的敏感性不同，需要的剂量也不同。（二）个体因素对药物疗效的影响

三、影响药物作用的因素＊医院常用外文缩写与中文译意qd

每日1次bid

每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每周2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小时1次q4h

每4小时1次am

上午pm

下午12n

中午12点12mn

午夜12点ac

饭前pc

饭后Hs

临睡前St

即刻DC

停止prn

必要时（长期）SOS

需要时（限用1次，12h内有效）ID

皮内注射H

皮下注射IM或im

肌内注射IV或iv

静脉注射任务二口服给药护理

优点与缺点优点－最常用、最方便、又比较安全。缺点－吸收慢，不适用于急救。－对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。一、口服给药的程序

【目的】减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。【准备】【操作步骤】

【注意事项】护士准备病人准备用物准备环境准备【操作步骤】◆备药严格查对

正确取药再次查对固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。◆发药准备分发核对解释协助服药消毒整理【注意事项】1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。2．发药前应了解病人的有关情况。3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。4．观察治疗效果和不良反应。二、各类患者口服给药方法

（一）合作的患者

护士认真查对，观察患者服药后方可离开。若为麻醉药、催眠药、抗肿瘤药更应注意观察。二、各类患者口服给药方法

（二）不合作的患者

1．危重患者

危重者喂服，鼻饲者将药研碎后，温水灌入2．儿童患者

（1）婴儿：用塑胶滴管或塑胶注射器给药至舌上，给药速度宜慢避免哽塞，婴儿哭时不可喂药，以免呛入气管及呕吐。不可将药与乳汁混合哺喂。

（2）幼儿：可直接用药杯或汤匙喂药，但避免气管内异物或窒息（3）年长儿：耐心说服其自愿服药，不可粗暴强迫，并尽量改善药物的苦涩味。3．沟通障碍的患者

三、安全给药指导1．健胃药---饭前服2．助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服3．服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生4．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口5．止咳糖浆服后不宜立即饮水同时服用多种药物时，应最后服三、安全给药指导6．磺胺类和发汗类药物——

多饮水，可减少磺胺类结晶引起肾小管堵塞，并可增强发汗药的疗效7.服用铁剂时忌饮茶，以免形成铁盐，妨碍铁剂的吸收8．服用利尿剂需记录出入量9．口服药物常用温开水（40～60℃）送服，一般不用茶、牛奶等代替温开水10．饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮酒思考题1.若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素C片如何保管？2.药疗的原则有哪些？

3.如何指导患者安全用药？A1.下列药物需加锁保管的是A.吗啡B.青霉素C.胎盘球蛋白D.氨茶碱E.胰岛素自测A2.50%葡萄糖溶液40mlivqd，执行时间是A.每日上午8时B.每日晚上8时C.隔日上午8时D.隔日晚上8时E.每日中午12时自测D3.服用强心甙类药物，如心率低于多少时应报告医生考虑停止服用A