基础护理技能实训 课件 3-1项目一清洁护理

基础护理护理技能实训系列教材口腔护理目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症预防或减轻口腔异味，增进食欲，促进病人舒适促进口腔手术及口腔疾病伤口的愈合观察口腔黏膜、舌苔、牙龈和特殊的口腔气味，协助判断病情变化准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解口腔护理的目的、方法和注意事项，采取舒适体位........................................................物品准备03口腔护理包（内有治疗碗、棉球、压舌板、弯止血钳、镊子）、水杯（内盛漱口液）、吸管、棉签、液体石蜡（或润唇膏）、手电筒、治疗巾、口腔护理液、手消毒液等........................................................环境准备04清洁宽敞光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01口腔护理包（内有治疗碗、棉球、压舌板、弯止血钳、镊子）、水杯（内盛漱口液）、吸管、棉签、液体石蜡（或润唇膏）、手电筒、治疗巾、口腔护理液、手消毒液等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对一下您的腕带信息，您现在感觉怎么样？腹痛有没有减轻一点？这两天您不能吃东西，口腔里面的微生物会增多，让您感觉不舒服，一会我来给您做个口腔护理，用湿润的棉球擦洗您的牙齿、舌面，可以清洁口腔，去除口腔异味，同时预防感染，您就会舒服多了。我先检查一下您的口腔情况（打开手电筒），请张开嘴，口腔黏膜无破损、无溃疡、无义齿，我去准备用物，您稍等。........................................................安置体位铺巾置盘03协助病人侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士铺治疗巾于病人颈下，弯盘置于口角旁........................................................湿润漱口检查口腔04打开口腔护理包，倒漱口液，湿润并清点棉球数量，湿润口唇协助清醒病人用吸水管吸水漱口一手持手电筒，一手用压舌板，观察口腔情况........................................................擦洗口腔05弯血管钳夹取棉球，拧干擦洗外侧面、擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧牙齿擦洗舌面、舌下及硬腭拧干棉球擦洗外侧面擦洗硬腭........................................................清点漱口观察用药06再次清点棉球数量协助病人再次漱口再次观察口腔情况........................................................整理记录07协助病人取舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人女性，糖尿病酮症酸中毒昏迷，护士为其口腔护理时，不需要准备的用物是A.手电筒B.血管钳C.开口器D.压舌板E.吸水管........................................................问题202病人男，52岁，长期使用头孢菌素后，近日发现口腔粘膜溃疡，创面上附着白色膜状物，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻微出血。引起该病人口腔溃疡的原因是A.铜绿假单胞菌感染 B.口唇干裂 C.真菌感染 D.棉球过湿 E.没有漱口........................................................问题303某病人持续高热，护士欲给予该病人特殊口腔护理，评估发现该病人口腔pH偏酸性时，采用的漱口溶液应为A.0.02%呋喃西林溶液B.0.1%醋酸溶液C.0.9%氯化钠溶液D.1%～3%过氧化氢溶液E.朵贝尔溶液感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材床上洗头目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01去除头皮屑及污物，使头发清洁，消除异味，减少感染机会按摩头皮，促进头部血液循环及头发生长代谢促进病人舒适，维护病人的自尊和自信，建立良好护患关系准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解床上洗头的目的、方法和注意事项，采取舒适体位，按需给予便器，协助病人排便........................................................物品准备03洗头盆、橡胶单或一次性防水中单、浴巾、毛巾、纱布或眼罩、耳塞或棉球、冲洗壶或水杯、洗发液、梳子、水温计、热水壶等........................................................环境准备04环境宽敞光线充足关闭门窗调节室温24℃左右实施03........................................................物品要求01洗头盆、橡胶单或一次性防水中单、浴巾、毛巾、纱布或眼罩、耳塞或棉球、冲洗壶或水杯、洗发液、梳子、水温计、热水壶等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）让我核对您的腕带信息，您头发现在感觉怎么样？（平时2天洗一次头发，到医院后3天没洗头发了，感觉头发油，头皮有些发痒）您现在还需要卧床休息，不能下床洗头，一会儿我来给您在床上洗头，可以清洁头发，去除头皮屑和污物，同时预防感染，您就会舒服多了。我先检查一下您的头发情况，头发油腻、有头屑、无头皮损伤等情况。您现在需要排便吗?（不需要）好的，我去准备用物，您稍等。........................................................安置体位垫巾松领03移开床头柜、床旁椅，撤去床头栏杆，协助病人仰卧撤枕头，将橡胶中单或一次性防水中单、浴巾铺于床头，松开病人衣领向内反折........................................................置洗头盆04洗头盆置于病人头下，排水管远端置于水桶内........................................................保护眼耳05用耳塞或棉球堵塞病人双耳，眼罩或纱布遮盖双眼........................................................洗净头发06用温水湿润头发，取适量洗发液于手掌心，均匀涂抹于头发，由发际到枕部反复揉搓，同时用指腹轻轻按摩头皮........................................................擦干头发07毛巾擦净面部，用浴巾擦干头发，也可用电吹风吹干用梳子梳理头发........................................................整理记录08协助病人取舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人女性，急性白血病，消瘦，乏力，护士为其床上洗发时，操作不正确的是A.病室温度在24℃左右B.及时询问病人感受C.用指甲揉搓病人头发和头皮D.观察病人面色及呼吸有无改变E.洗发时用棉球塞病人双耳、纱布盖双眼........................................................问题202病人女性，26岁，病毒性心肌炎，已经卧床3周，护士为她床上洗发时，病人突然感到胸痛、心悸、面色苍白、出冷汗，护士应立即A.加快动作完成洗发 B.请家属协助洗发 C.边洗边通知医生 D.鼓励病人再坚持片刻 E.停止操作让病人平卧、吸氧，立即与医生联系........................................................问题303患儿，10岁，和爷爷奶奶生活在山区，因肺结核入院。入院时发现有头虮，入院处置的重点是A.床上洗发 B.剃发、淋浴 C.乙醇拭发 D.清洁伤口周围的皮肤 E.用百部酊灭虱、灭虮感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材床上擦浴目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进身心舒适，增进健康促进皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感染和压力性损伤等并发症发生观察病人一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症发生促进病人身体放松，增加病人活动机会促进护患交流，增进护患关系准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解床上擦浴的目的、方法和注意事项，采取舒适体位，按需给予便器，协助病人排便........................................................物品准备03浴巾、毛巾、脸盆、足盆、一次性垫巾、浴皂或沐浴液、指甲剪、梳子、水温计、水桶2个、清洁衣裤和被服、手消毒液等........................................................环境准备04清洁宽敞光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01浴巾、毛巾、脸盆、足盆、一次性垫巾、浴皂或沐浴液、指甲剪、梳子、水温计、水桶2个、清洁衣裤和被服、手消毒液等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？呼吸困难有没有减轻一点？您现在身体虚弱，不能下床洗澡，为了您的皮肤清洁与舒适，预防皮肤感染，一会儿我来给您用温水擦洗一下身体。我先检查一下您的皮肤情况，您的皮肤完好，面部有些油腻，没有伤口和引流管。您现在需要排便吗?（不需要）好的，我去准备用物，您稍等。........................................................安置体位洗脸擦颈03移开床头柜、床旁椅，协助病人移近护士，取舒适卧位将毛巾叠浸湿，用一角由内眦向外眦擦洗眼部，用另一角擦洗另一只眼。按顺序洗净并擦干前额、脸颊、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部........................................................擦洗上肢04将毛巾涂好浴皂或沐浴液，由远心端到近心端擦洗病人上肢，直至腋窝，而后用清水擦净，浴巾擦干........................................................泡洗双手擦洗胸背05协助病人将手浸于脸盆中，洗净并擦干擦拭胸前、腹部、脐部擦洗病人后颈部、背部、臀部........................................................擦洗下肢06依次擦洗踝、小腿、大腿至腹股沟，洗后用浴巾擦干水迹........................................................屈膝泡足07一手托起病人小腿使其屈膝，另一手将足部轻移于盆内，浸泡后洗净足部及趾间........................................................擦洗会阴穿裤修甲08协助或指导病人清洗会阴。不能配合者，可进行会阴冲洗根据需要修剪指（趾）甲、梳发、更换床单........................................................整理记录09协助病人取舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，病区护士为其擦浴，其正确的操作不包括A.擦浴过程中注意保暖B.先擦前胸再后背C.脱衣时，先健侧再患侧D.穿衣时，先健侧再患侧E.保护自尊，注意遮挡........................................................问题202病人男性，25岁，因车祸导致左上肢外伤，护士为其床上擦浴，下列哪项正确A.自外眦向内眦擦拭眼部B.脱上衣时先脱左肢C.擦毕按摩骨突处D.穿上衣时先穿右E.擦洗动作要轻慢........................................................问题303病人，女性，70岁，慢性呼吸衰竭，消瘦乏力。护士为其床上擦浴过程中，病人突然感到寒战、心慌且面色苍白、出冷汗，护士应A.请家属协助擦浴B.加快速度，边保暖，边完成擦浴C.边擦洗，边通知医师D.鼓励病人张口呼吸E.停止操作，让病人平卧感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材卧床病人更换床单法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01保持床单位清洁、干燥、平整增进病人舒适感，预防压力性损伤等并发症发生准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解更换床单的目的、方法和注意事项，采取舒适体位，按需给予便器，协助病人排便........................................................物品准备03大单、中单或一次性中单、被套、枕套、床刷及床刷套、手消毒液等，需要时备清洁衣裤........................................................环境准备04调节室温关闭门窗同病室内无病人进行治疗或进餐必要时使用床帘或屏风遮挡实施03........................................................物品要求01大单、中单或一次性中单、被套、枕套、床刷及床刷套、手消毒液等，需要时备清洁衣裤........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）让我核对您的腕带信息，刚才给您床上擦浴时，检查到您的床单被套有些脏了，您现在身体虚弱，不能下床，您躺在床上，为您换一下床单被套，可以吗？（可以）我先检查一下（揭开病人被子），手脚能活动一下吗？肢体活动度正常，皮肤无破损，无伤口及引流管。您现在需要排便吗?（不需要）。好的，我去准备用物，您稍等。........................................................移开桌椅翻身侧卧03开床旁桌距床头20cm，移开床旁椅至床尾，距床尾15cm，将物品按使用顺序放置拉起对侧床档，松开床尾盖被，将病人枕头移向对侧，并协助病人移向对侧，病人侧卧、背向护士........................................................松单扫垫04从床头至床尾，松开近侧各层床单将中单污染面向上内卷至床中线处，塞于病人身下，清扫橡胶单，将橡胶单搭放在病人身上，将大单污染面向上内卷至床中线处，塞于病人身下........................................................铺近侧单05以大单中线为界