医疗行业患者知情权保障免责协议

医疗行业患者知情权保障免责协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________联系方式：________________地址：________________一、引言1.协议背景本协议旨在明确医疗机构与患者在医疗服务过程中的权利和义务，保障患者的知情权，保证医疗服务的顺利进行。2.协议目的通过本协议，医疗机构将向患者充分披露医疗信息，使患者能够在知情的基础上做出自主决策，同时规定了双方在医疗过程中的责任和义务，以避免可能产生的纠纷。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“医疗服务”指甲方为乙方提供的诊断、治疗、护理等相关服务。（2）“知情同意”指乙方在充分了解医疗信息的基础上，自愿做出接受或拒绝医疗服务的决定。2.解释规则本协议的解释应遵循法律法规的规定，如本协议的条款存在歧义，应按照有利于实现协议目的的方式进行解释。三、患者的权利与义务1.患者的知情权内容（1）乙方有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案、治疗风险、预后情况等医疗信息。（2）乙方有权询问与自己病情相关的问题，甲方应给予及时、准确的答复。2.患者的配合义务（1）乙方应如实向甲方提供自己的健康状况、既往病史、过敏史等信息。（2）乙方应遵守甲方的诊疗安排，按时就诊、服药、接受检查和治疗。（3）乙方应配合甲方进行医疗费用的结算。四、医疗机构的权利与义务1.提供信息的义务（1）甲方应向乙方如实告知其病情、诊断结果、治疗方案、治疗风险、预后情况等医疗信息。（2）甲方应以乙方能够理解的方式进行信息告知，保证乙方充分理解相关内容。2.医疗服务的规范（1）甲方应按照医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规为乙方提供医疗服务。（2）甲方应保证医疗服务的质量和安全，避免发生医疗。3.保护患者隐私的义务（1）甲方应严格保护乙方的个人隐私，不得泄露乙方的病情、诊断结果等信息。（2）甲方应采取必要的措施，保证乙方的隐私信息不被非法获取或使用。五、知情同意的程序1.信息告知的方式与时间（1）甲方应在乙方就诊时，以书面形式或口头形式向乙方告知相关医疗信息。（2）对于重要的医疗信息，甲方应在实施治疗前，以书面形式向乙方进行详细告知，并要求乙方签署知情同意书。2.患者理解与确认（1）甲方在告知医疗信息后，应询问乙方是否理解相关内容，如有疑问，应给予进一步的解释。（2）乙方应在充分理解医疗信息的基础上，对甲方的告知内容进行确认。3.知情同意书的签署（1）对于需要乙方签署知情同意书的医疗服务，乙方应在仔细阅读并理解知情同意书的内容后，签署自己的姓名。（2）知情同意书应作为医疗记录的一部分，由甲方妥善保存。六、医疗信息的披露1.疾病信息（1）甲方应向乙方详细说明其疾病的名称、病因、症状、发展趋势等信息。（2）甲方应根据乙方的病情，及时告知乙方疾病的变化情况。2.治疗方案信息（1）甲方应向乙方介绍可供选择的治疗方案，包括每种方案的治疗方法、治疗效果、治疗风险、治疗费用等。（2）甲方应根据乙方的病情和需求，为乙方推荐合适的治疗方案，并说明推荐的理由。3.风险与并发症信息（1）甲方应向乙方如实告知每种治疗方案可能存在的风险和并发症，包括风险和并发症的发生概率、严重程度、预防措施等。（2）甲方应在治疗过程中，密切观察乙方的病情变化，及时发觉并处理可能出现的风险和并发症。七、患者的自主决策1.患者的选择权（1）乙方有权在充分了解医疗信息的基础上，自主选择治疗方案。（2）乙方的选择应基于其对自身病情和治疗方案的理解，甲方应尊重乙方的选择。2.医疗机构的建议权（1）甲方有权根据乙方的病情和医疗专业知识，为乙方提供治疗建议。（2）甲方的建议应基于科学依据和临床经验，乙方有权参考甲方的建议做出决策。八、免责条款1.一般免责情形（1）因不可抗力导致甲方无法履行本协议约定的义务，甲方不承担责任，但应及时通知乙方并采取必要的措施减轻不可抗力对乙方造成的影响。（2）乙方未如实向甲方提供自己的健康状况、既往病史、过敏史等信息，导致甲方在诊疗过程中出现错误或延误，甲方不承担责任。2.特定情况下的免责（1）在乙方拒绝接受甲方建议的治疗方案或不遵守甲方的诊疗安排，导致病情恶化或出现其他不良后果的，甲方不承担责任。（2）对于治疗过程中出现的难以避免的并发症或医疗风险，且甲方已尽到合理的告知和防范义务的，甲方不承担责任。九、争议解决1.协商解决（1）本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出协商请求后的[具体天数]日内进行，协商地点为甲方所在地。2.调解途径（1）如协商不成，双方同意向有关调解机构申请调解。（2）调解机构的选择应遵循双方的共同意愿，如无法达成一致，可向当地医疗纠纷调解委员会申请调解。3.仲裁选择（1）若调解仍无法解决争议，双方同意将争议提交仲裁机构进行仲裁。（2）仲裁机构的选择应遵循双方的共同意愿，如无法达成一致，可向当地仲裁委员会申请仲裁。4.诉讼程序（1）若仲裁裁决不服，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）诉讼地点为甲方所在地的人民法院。十、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。2.管辖法院如双方在本协议履行过程中发生争议，应由甲方所在地的人民法院管辖。十一、协议的变更与终止1.变更的条件与程序（1）本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。（2）变更或补充协议应作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.终止的情形（1）本协议在双方履行完毕各自的义务后终止。（2）若一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十二、通知与送达1.通知的方式（1）本协议项下的任何通知或通讯应以书面形式作出，并通过挂号信、快递或邮件的方式送达对方。（2）通知的送达地址以本协议开头所列的双方地址为准，如有变更，应及时书面通知对方。2.送达的确认（1）通知以挂号信或快递方式送达的，以收件人签收之日为送达日期；通知以邮件方式送达的，以邮件发送成功之日为送达日期。（2）如因收件人地址变更或其他原因导致通知无法送达的，视为通知已送达收件人。十三、保密条款1.患者信息的保密（1）甲方应对乙方的个人信息、病情、诊断结果等保密信息进行严格保密，不得向任何第三方披露。（2）甲方仅在为乙方提供医疗服务或履行本协议约定的义务时，方可使用乙方的保密信息。2.医疗机构内部信息的保密（1）乙方应对甲方的医疗机构内部信息，如医疗技术、诊疗流程、管理规定等进行保密，不得向任何第三方披露。（2）乙方仅在了解自身病情和治疗方案时，方可使用甲方提供的相关信息。十四、附则1.协议的份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.协议的生