第四章妇科疾病的病因病机详解

妇科疾病的病因病机

第一节病因

目的要求：

1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。

2、熟悉怒、思、恐的致病特点。

3、了解导致妇科病的其他因素。

4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。

一、寒、热、湿邪(含内生五邪)寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。

实寒：风寒、寒湿、饮食生冷

虚寒：阳虚内寒热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。

实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥

虚热：阴虚内热湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。

外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒

内湿（虚）：脾虚、肾虚二、七情内伤怒——伤肝，气滞、气逆思——伤脾，气结恐——伤肾，气下、气乱

妇科病情志异常

如不孕不育、闭经

情绪低落、忧郁气机逆乱三、生活失度房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。四、体质因素

（虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。

病理产物致病瘀血：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、

血不循经或血溢脉外。

致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿：

原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。

致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。

第二节病机目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。一、脏腑功能失常1.肾的病机肾气虚—肾血不足、冲任血虚—月经过少；封藏失职、摄纳无权—胎漏，胎动不安肾阴虚—精亏血少、冲任不充—月经后期；虚热内生、热伏冲任迫血妄行—胎漏，崩漏肾阳虚—命门火衰，胞宫虚寒—宫寒不孕；气化失常—带下病；肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累

2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任瘀阻—痛经，经行乳房胀痛，肝郁化热化火，热扰冲任，迫血妄行----月经过多，胎漏；肝郁犯脾，湿浊下注----带下病

肝经湿热—湿郁化热，下注任带----阴痒；湿热蕴结，瘀阻冲任----盆腔炎，不孕肝阴不足—血海不盈，冲任失养----月经过少；肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动----经行眩晕，子痫，

3.脾的病机脾失健运——气血生化不足、冲任失养，血海不充----月经后期，月经过少；运化失职，水湿流注下焦-----带下病脾失统摄——脾气虚弱，统摄无权----月经过多，崩漏，胎漏产后恶露不绝

脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权----阴挺

4.心的病机心气虚——胞脉不通，冲任失常—月经不调，不孕心阴虚——心火偏亢，心肾不交---脏躁，产后抑郁5.肺的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调---子嗽肺阴虚——阴虚火旺，升降失常---经行吐衄

二、气血失调1.气分病变：

气虚——冲任不固

气陷——下陷失摄

气滞——冲任阻滞

气逆——肺气上逆、胃气上逆

2.血分病变：血虚——血海空虚，冲任失养血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中血热——热扰冲任，迫血妄行血寒——寒客冲任，气血不畅

气←→血关系三、冲、任、督、带损伤冲任损伤：冲任亏虚—月经后期、胎漏

冲任血热—月经过多，崩漏

冲任寒凝—痛经，不孕

冲任阻滞—闭经，月经后期2.督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调

3.带脉失约：湿邪下注，摄纳无权—滑胎，子宫脱垂

四、胞宫、胞脉、胞络受损

（此胞宫受损，限指子宫）1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻）

多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。五、肾－天癸－冲任－胞宫失调

往往是严重而复杂妇科病的病机

肾-天癸-冲任-胞宫轴以肾为主导，由天癸调节，通过冲任的通盛，督带的调节，在胞宫主司下由子宫表现出经、带、胎、产的生理活动特点，其中任何一个环节障碍，都会引起生殖轴功能失调，发生崩漏、闭经、不孕等。1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。192、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下