《手足口病诊疗常规》课件

手足口病诊疗常规本课件将详细介绍手足口病的诊断、治疗和预防方法，为医护人员提供全面实用的指导。什么是手足口病定义手足口病是一种常见的儿童传染病，主要影响5岁以下儿童。特征以发热和手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡为主要临床特征。传播方式通过密切接触患者的分泌物、粪便或被污染的物品传播。手足口病的病原体肠道病毒主要是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。其他病毒柯萨奇病毒A6、A10等也可引起手足口病。基因变异病毒易发生基因变异，导致流行株的变化。手足口病的临床表现1前驱期发热、乏力、食欲减退，持续1-2天。2出疹期手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可伴有疼痛。3恢复期症状逐渐消退，皮疹结痂脱落，一般7-10天痊愈。手足口病的诊断依据流行病学史有接触史或处于疫区。临床表现典型的皮疹和口腔溃疡。实验室检查病毒分离或核酸检测阳性。影像学检查重症患者可能需要头颅CT或MRI。手足口病与其他疾病的鉴别水痘水痘皮疹遍布全身，呈珠状疱疹。疱疹性咽峡炎主要发生在咽部和扁桃体，较少累及手足。单纯疱疹皮疹局限性强，常反复发作。手足口病的实验室检查病毒分离培养从粪便、咽拭子或疱疹液中分离病毒。核酸检测RT-PCR检测病毒RNA，快速准确。血清学检查检测特异性IgM抗体，适用于疾病早期诊断。手足口病的临床分型1危重型2重型3普通型4轻型临床分型有助于及时识别重症患者，指导合理治疗。轻症手足口病的处理1对症治疗退热、止痛，保持口腔清洁。2补充营养适当补充水分和营养，避免辛辣刺激食物。3局部护理使用抗病毒软膏涂抹皮疹，促进愈合。4监测病情密切观察病情变化，预防并发症。中重症手足口病的处理入院治疗及时收治入院，严密监测生命体征。抗病毒治疗应用利巴韦林等抗病毒药物。免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白，增强免疫力。糖皮质激素必要时使用激素治疗，控制炎症反应。危重症手足口病的处理呼吸支持及时给予呼吸支持，必要时机械通气。循环支持维持血压稳定，必要时使用血管活性药物。降颅压治疗控制颅内压，预防脑水肿。纠正电解质紊乱密切监测并及时纠正水电解质失衡。处理原则早期诊断及时识别病情，避免延误治疗。合理用药根据病情选择适当的治疗方案。密切监测动态观察病情变化，及时调整治疗。预防常识个人卫生勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。环境卫生定期清洁消毒家庭和公共场所。避免接触避免与患者密切接触，尤其是婴幼儿。疫苗接种接种EV71疫苗可预防重症手足口病。隔离措施1居家隔离轻症患者可在家中隔离治疗。2医院隔离中重症患者需住院隔离治疗。3隔离时间一般隔离至退热后1周，或皮疹消退。消毒措施物体表面使用含氯消毒剂擦拭门把手、玩具等。衣物被褥煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡。分泌物污染物先用吸水材料覆盖，再用高浓度消毒液处理。康复期的处理饮食调理逐渐恢复正常饮食，注意营养均衡。适度活动根据体力情况逐步增加活动量。心理疏导关注患儿心理状态，必要时给予心理辅导。定期复查按医嘱进行复查，评估恢复情况。常见并发症脑炎最严重的并发症，可导致神经系统后遗症。肺水肿可引起呼吸衰竭，危及生命。心肌炎可引起心功能不全，需及时治疗。并发症的预防早期识别密切观察病情变化，及时发现异常。积极治疗对症处理，防止病情进展。监测指标定期检查血常规、心肌酶等指标。专科会诊必要时请相关专科会诊，制定治疗方案。并发症的处理1脑炎控制颅内压，维持水电解质平衡，必要时使用丙种球蛋白。2肺水肿及时给予呼吸支持，适当利尿，纠正酸碱失衡。3心肌炎心脏保护治疗，必要时使用正性肌力药物。护理要点体温监测定时测量体温，及时采取降温措施。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免感染。饮食护理选择易消化食物，保证营养摄入。出院标准体温正常体温恢复正常3天以上。症状消退皮疹结痂脱落，无新发皮疹。并发症控制各项并发症得到有效控制。实验室指标血常规等实验室检查恢复正常。康复指导1饮食调理保持饮食均衡，适当补充维生素。2生活起居保证充足睡眠，避免过度疲劳。3运动恢复循序渐进增加运动量，避免剧烈运动。4心理疏导关注患儿情绪变化，及时给予心理支持。预后及转归轻症患者预后良好，通常无后遗症。重症患者可能存在神经系统后遗症，需长期随访。复发风险存在再次感染的可能，需注意预防。长期影响少数患者可能出现认知功能障碍，需及时干预。家长教育卫生习惯培养儿童良好的卫生习惯，勤洗手。饮食指导注意饮食卫生，避免交叉感染。病情观察教育家长识别异常症状，及时就医。疾病监测和报告发现疑似病例医疗机构发现疑似病例。及时报告24小时内向当地疾控中心报告。疾控介入疾控中心进行流行病学调查。采取措施实施相应的预防控制措施。手足口病高发季节1春季3-5月为第一个高发期。2夏季6-8月为第二个高发期。3秋季9-11月可能出现小规模流行。高发季节应加强预防措施，提高警惕。疫情应对1信息收集及时收集疫情信息，评估传播风险。2预案启动根据疫情严重程度，启动相应级别应急预案。3资源调配合理调配医疗资源，确保救治能力。4宣传教育加强公众健康教育，提高防控意识。小结1预防为主2早期诊断3分型治疗4综合管理手足口病的防控需要医疗机构、公共卫生部门和社会各界共同努