徐州市二级及以上医院2024年第四季度病案质控数据上报

徐州市二级及以上医院2024年第四季度病案质控数据上报1.所属区县[单选题]*○泉山区○鼓楼区○铜山区○贾汪区○云龙区○新沂市○邳州市○丰县○沛县○睢宁县2.医疗机构名称（与医疗机构执业许可证的名字一致）[填空题]*_________________________________3.医疗机构统一社会信用代码[填空题]*_________________________________4.填报人姓名[填空题]*_________________________________5.填报人科室[填空题]*_________________________________6.填报人手机号码[填空题]*_________________________________7.填报科室负责人姓名[填空题]*_________________________________8.医院所有制形式[单选题]*○公立医院○民营医院9.医院类别[单选题]*○综合医院○专科医院10.专科类别[单选题]*○儿童专科○肿瘤专科○精神专科○妇产专科○传染病专科○口腔专科○康复专科○整形美容专科○心血管病专科○眼科专科○耳鼻喉专科○妇幼保健院○其他专科依赖于第9题第2个选项11.医院等级[单选题]*○三级甲等○三级乙等○三级丙等○三级未定等○二级甲等○二级乙等○二级丙等○二级未定等12.医院隶属关系[单选题]*○委属委管○省属○地市属○县区属13.上报数据季度[单选题]*○第一季度○第二季度○第三季度○第四季度14.本季度医院出院人次[填空题]*_________________________________15.医院上传HQMS首页数量[填空题]*_________________________________16.CT/MRI检查记录符合率[矩阵文本题]*CT/MRI检查记录符合病历数________________________质控含CT/MRI检查的病历数________________________CT/MRI检查记录符合率（%）________________________备注

________________________17.抗菌药物使用记录符合率[矩阵文本题]*抗菌药物使用记录符合病历数________________________质控的使用抗菌药物的住院患者病历总数________________________抗菌药物使用记录符合率（%）________________________备注________________________18.手术相关记录完整率[矩阵文本题]*手术相关记录完整病历数________________________质控的住院手术患者病历总数________________________手术相关记录完整率（%）________________________备注________________________19.主要诊断编码正确率[矩阵文本题]*主要诊断编码正确病历数________________________质控病历数________________________主要诊断编码正确率（%）________________________备注________________________20.其他诊断编码正确率[矩阵文本题]*其他诊断编码正确病历数________________________质控病历数________________________其他诊断编码正确率（%）________________________备注________________________21.主要诊断填写正确率[矩阵文本题]*主要诊断填写正确病历数________________________质控病历数________________________主要诊断填写正确率（%）________________________备注________________________22.其他诊断填写正确率[矩阵文本题]*其他诊断填写正确病历数________________________质控病历数________________________其他诊断填写正确率（%）________________________备注________________________23.不合理复制病历发生率[矩阵文本题]*不合理复制病历数________________________质控的出院患者病历总数________________________不合理复制病历发生率（%）________________________备注________________________24.住院病案管理人员月均负担出院患者病历数[矩阵文本题]*住院病案管理人员实际工作总月数（指该季度内所有住院病案管理人员工作月数总和）________________________出院患者病历总数________________________住院病案管理人员月均负担出院患者病历数________________________备注________________________25.门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数[矩阵文本题]*门诊病案管理人员实际工作总月数（指该季度内所有门诊病案管理人员工作月数总和）________________________门诊患者病历总数________________________门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数________________________备注________________________26.病案编码人员月均负担出院患者病历数[矩阵文本题]*病案编码人员实际工作总月数（指该季度内所有病案编码人员工作月数总和）________________________出院患者病历总数________________________病案编码人员月均负担出院患者病历数________________________备注________________________27.入院记录24小时内完成率[矩阵文本题]*入院记录在患者入院24小时内完成病历数________________________质控的出院患者病历总数________________________入院记录24小时内完成率（%）________________________备注________________________28.手术记录24小时内完成率[矩阵文本题]*手术记录在患者手术后24小时内完成病历数________________________质控的住院手术患者病历总数________________________手术记录24小时内完成率（%）________________________备注________________________29.出院记录24小时内完成率[矩阵文本题]*出院记录在患者出院后24小时内完成病历数________________________质控的出院患者病历总数________________________出院记录24小时内完成率________________________备注________________________30.病案首页24小时内完成率[矩阵文本题]*病案首页在患者出院后24小时内完成病历数________________________质控的出院患者病历总数________________________病案首页24小时内完成率（%）________________________备注________________________31.病理检查记录符合率[矩阵文本题]*病理检查记录符合病历数________________________质控的开展病理检查的住院患者病历总数________________________病理检查记录符合率（%）________________________备注________________________32.细菌培养检查记录符合率[矩阵文本题]*细菌培养检查记录符合病历数________________________质控的开展细菌培养检查的住院患者病历总数________________________细菌培养检查记录符合率（%）________________________备注________________________33.恶性肿瘤化学治疗记录符合率[矩阵文本题]*恶性肿瘤化学治疗记录符合病历数________________________质控的接受恶性肿瘤化学治疗的住院患者病历总数________________________恶性肿瘤化学治疗记录符合率（%）________________________备注________________________34.恶性肿瘤放射治疗记录符合率[矩阵文本题]*恶性肿瘤放射治疗记录符合病历数________________________质控的开展恶性肿瘤放射治疗的住院患者病历总数________________________恶性肿瘤放射治疗记录符合率（%）________________________备注________________________35.植入物相关记录符合率[矩阵文本题]*植入物相关记录符合病历数________________________质控的使用植入物的住院患者病历总数________________________植入物相关记录符合率________________________备注________________________36.临床用血相关记录符合率[矩阵文本题]*临床用血相关记录符合病历数________________________质控的存在临床用血的住院患者病历总数________________________临床用血相关记录符合率（%）________________________备注________________________37.医师查房记录完整率[矩阵文本题]*医师查房记录完整病历数________________________质控的住院患者病历总数________________________医师查房记录完整率（%）________________________备注________________________38.患者抢救记录及时完成率[矩阵文本题]*患者抢救记录及时完成病历数________________________质控的接受抢救的住院患者病历总数________________________患者抢救记录及时完成率（%）________________________备注________________________39.出院患者病历2日归档率[矩阵文本题]*2个工作日内完成归档的出院患者病历数________________________住院患者出院电子病历的总份数________________________出院患者病历2日归档率（%）________________________备注________________________40.出院患者病历归档完整率[矩阵文本题]*归档病历内容完整病历数________________________出院患者病历总数________________________出院患者病历归档完整率（%）________________________备注________________________41.主要手术填写正确率[矩阵文本题]*主要手术填写正确病历数________________________质控的出院手术患者病历份数________________________主要手术填写正确率（%）________________________备注________________________42.其他手术填写正确率[矩阵文本题]*其他手术填写正确病历数________________________质控的出院手术患者病历份数________________________其他手术填写正确率（%）________________________备注________________________43.主要手术编码正确率[矩阵文本题]*主要手术编码正确病历数________________________质控的出院手术患者病历份数________________________主要手术编码正确率（%）________________________备注________________________44.其他手术编码正确率[矩阵文本题]*其他手术编码正确病历数________________________质控的出院手术患者病历份数________________________其他手术编码正确率（%）________________________备注________________________45.知情同意书规范签署率[矩阵文本题]*知情同意书规范签署病历数________________________质控的存在知情同意书签署的出院患者病历总数________________________知情同意书规范签署率（%）________________________备注________________________46.甲级病历率[矩阵文本题]*甲级病历数________________________出院人数________________________甲级病历率（%）________________________备注________________________47.门诊病历电子化比例[矩阵文本题]*门诊医生诊疗患者使用门诊电子病历数________________________门诊诊疗人次数________________________门诊病历电子化比例（%）________________________备注________________________48.门诊结构化病历使用比例[矩阵文本题]*门诊结构化病历数________________________同期门诊电子病历总数________________________门诊结构化病历使用比例________________________备注________________________49.病案首页报送率[矩阵文本题]*住院病案首页上传例数________________________同期上报住院工作量报表出院人次数________________________病案首页报