社区医院满意度调查问卷

社区医院满意度调查问卷1.您的性别是[单选题]*○男○女2.您的年龄[单选题]*○18岁及以下○19到23岁○24岁到35岁○36到45岁○46到56岁○56到69岁○70岁及以上3.您的文化程度[单选题]*○初中及以下○高中/职高/中专○大专○本科○研究生及以上4.您的职业[单选题]*○企业职员○政府或事业单位工作者○自由职业者○退休人员○在校学生○个体工商户○家庭主夫/家庭主妇○其他5.您所在的地区[单选题]*○西湖区○拱墅区○上城区○滨江区○钱塘区○余杭区○临平区○临安区○富阳区○萧山区○建德市○桐庐县○淳安县6.您在本社区的居住时间是[单选题]*○一年及以内○一年至五年○五年至十年○十年及以上7.您的月收入（生活费）范围是[单选题]*○3000元以下○3000-7000元○7000-10000元○10000-15000元○15000元以上8.您的医保情况是[单选题]*○少儿基本医疗保险○大学生基本医疗保险○有城乡居民基本医疗保险○有城镇职工基本医疗保险○无任何医疗保险9.您是否有慢性病?[单选题]*○是○否10.您是否清楚所在社区有社区医院?[单选题]*○是○否○不清楚11.离家最近的医院是否为社区医院?[单选题]*○是○否○不清楚12.您家离社区医院的距离是多远?[单选题]*○不到2km○2km到5km○5km到10km○10km以上○不清楚13.您是否去过社区医院？[单选题]*○去过(请跳至第22题)○没去过14.如果您没有去过社区医院，主要原因是?（）[多选题]*□对社区医院医疗水平不信任□医疗服务项目少□药品配备有限□交通不便□不清楚社区医院具体位置□习惯去大医院看病□宣传不到位□其他15.您认为在社区医院就诊时，可能会存在哪些问题?（）[多选题]*□医生专业知识不足□与医生沟通不畅□医疗设备不先进□预约系统不方便□健康信息管理不完善□突发情况处理不当□服务态度差□就诊环境差□药品缺乏或供应不足□诊后服务不到位□其他□无16.您认为社区医院是否有必要开设?[单选题]*○非常有必要○有必要○没有必要17.您是否愿意参与社区医院的公共卫生服务活动（如健康体检、预防接种、健康讲座等）?[单选题]*○愿意○一般○不愿意18.您认为社区医院在哪些方面需要改进，可以更好地满足患者需求?（）[多选题]*□医务人员的水平□医疗环境和设施条件□就诊等待时间□预约挂号方式□个性化的医疗服务□药品供应和配药效率□医疗费用□疾病预防服务19.如果社区医院与大医院合作，您认为哪些合作方式最有效?（）[多选题]*□建立转院治疗机制□联合开展健康教育□共同开展疾病筛查和预防□提高医务人员水平□开展远程医疗服务□共同开发慢性病管理项目□在特定疾病领域合作□优化患者就诊流程□提供联合健康档案管理服务20.您认为社区医院在居民健康管理中起到的重要作用是?（）[多选题]*□传染病防控□体检□慢性病治疗□康复治疗□养老服务□疫苗接种□家庭医生服务□健康教育讲座□其他重要性打分（对您选择医院的影响程度）[矩阵量表题]*非常不重要比较不重要一般比较重要非常重要医护人员水平○○○○○医疗设备○○○○○医疗价格○○○○○挂号流程○○○○○候诊流程○○○○○检查流程○○○○○取药流程○○○○○导诊服务○○○○○医护人员服务态度○○○○○医院清洁程度○○○○○医院安静程度○○○○○智能化服务（一码就医、线上导诊、线上挂号等）○○○○○医患沟通○○○○○*请您填写完本题后结束作答。14.您对社区医院的了解途径为?[单选题]*○政府部门及相关网站宣传○医疗机构自身渠道（公众号、支付宝生活号等）○咨询社区工作人员○网络传播○他人推荐、分享○其他依赖于第13.题第1个选项15.您是否了解医院的医保报销政策?[单选题]*○很了解○一般了解○不了解16.您对医保报销政策是否满意?[单选题]*○满意○一般○不满意17.您认为社区医院是否提供了足够的健康教育与预防服务?[单选题]*○是○否18.您在过去半年里使用社区医院服务的频率是?[单选题]*○从不使用○1-2次○3-5次○6-10次○10次以上19.您通常在下列哪些情况下会选择去社区医院就医?[多选题]*□常见疾病□慢性病□康复治疗□妇幼保健□精神心理治疗□中医治疗□老年保健□定期体检□传染病预防控制□家庭病床服务20.您选择去社区医院的主要原因是?[多选题]*□距离近，方便□就诊费用低□排队等候时间较短□满足基本医疗需求□医生服务态度好□医疗设施齐全□医保报销便利□其他21.您到达社区医院所花费的交通时间为:[单选题]*○15分钟以内○15-30分钟○30-60分钟○60分钟以上22.您在社区医院就诊时，等待时间通常为:[单选题]*○15分钟以内○15-30分钟○30-60分钟○60分钟以上23.您通常通过哪种方式在社区医院挂号?[多选题]*□现场人工挂号□现场自助机挂号□电话挂号□支付宝小程序挂号□浙里办挂号□微信公众号挂号□其他24.您在社区医院就医过程中遇到过哪些问题?[多选题]*□医生专业知识不足□与医生沟通不畅□医疗设备不先进□交通不便□服务态度差□就诊环境差□健康信息管理不完善□预约系统不方便□突发情况处理不当□诊后服务不到位□药品供应不足或缺乏□其他□无25.医生在诊疗过程中有没有详细地向您解释病情、治疗方案和注意事项?[单选题]*○非常详细○基本讲解○很少讲解26.您是否有足够的机会向医生提出疑问并得到满意的回答?[单选题]*○总是○有时○很少25.您认为社区医院的设立是否提升了就医便捷度?[单选题]*○是○一般○否32.您对社区医院的总体评价为[单选题]*○满意○一般○不满意29.您认为社区医院对大医院“看病难”问题的解决效果如何?[单选题]*○效果很好○效果一般30.您认为社区医院最重要的作用是?[单选题]*○减轻大医院就诊压力○方便居民看病○提高群众健康意识○享受更好的医疗资源31.您认为社区医院有哪些需要加强的地方呢?[多选题]*□医疗设备先进性□药品种类数量□医护人员水平□医院环境□就诊项目□就诊流程□网络服务32.您希望社区医院提供哪些特色化服务以更好起到公共服务作用?[多选题]*□儿童健康□心理健康诊疗□中医特色服务□戒烟门诊服务□口腔治疗□近视预防□上门服务□心脏康复服务□盆底康复服务33.您认为社区医院提供的下列基本服务中哪些比较重要?[多选题]*□传染病防控□体检□慢性病治疗□康复治疗□养老服务□疫苗接种□家庭医生服务□健康教育讲座□其他重要性打分（对您选择社区医院的影响程度）[矩阵量表题]*非常不重要比较不重要一般比较重要非常重要医护人员水平○○○○○医疗设备○○○○○医疗价格○○○○○挂号流程○○○○○候诊时间○○○○○检查流程○○○○○取药流程○○○○○导诊服务○○○○○医护人员服务态度○○○○○医院清洁程度○○○○○医院安静程度○○○○○智能化服务○○○○○医患沟通○○○○○满意度打分（您对您家社区医院的满意度）

[矩阵量表题]*非常不满