1～8月龄儿童健康检查记录表

1～8月龄儿童健康检查记录表姓 名： 编号□□□－□□□□□月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重/kg 上中下身长/cm 上中下头围/cm体格检查面色1231红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常前囟1闭合２未闭1闭合２未闭1闭合２未闭1闭合２未闭 cm× cm cm× cm cm× cm cm× cm颈部包块1有 2无1有 2无1有 2无——眼睛1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力————1通过2未通过——口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数 （颗）出牙数 （颗）胸部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常脐部123部有渗出4其他1未见异常2异常————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症状——1无 2夜惊1无 2夜惊1无 2夜惊3多汗 4烦躁3多汗 4烦躁3多汗4烦躁1无 2肋串珠1无 2肋串珠可疑佝偻病体征——1无2颅骨软化肋软骨沟鸡胸 5手足镯肋软骨沟鸡胸 5手足镯6颅骨软化7方颅6颅骨软化7方颅肛门/外生殖器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值———— g/L g/L户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日1.对很大声音没有反应1.发音少，不会笑出声2.不会伸手抓物3.紧握拳松不开4.不能扶坐1.听到声音无应答2.逗引时不发音或不会2.不会区分生人和熟发育评估--------微笑3.不注视人脸，不追视人3.双手间不会传递玩移动人或物品具4.俯卧时不会抬头4.不会独坐1无1无1无1无2肺炎 次2肺炎 次2肺炎 次2肺炎 次两次随访间患病情况3腹泻 次3腹泻 次3腹泻 次3腹泻 次4外伤 次4外伤 次4外伤 次4外伤 次5其他 5其他 5其他 5其他 转诊建议1无2有原因： 机构及科室： 1无2有原因： 机构及科室： 1无2有原因： 机构及科室： 1无2有原因： 机构及科室： 1科学喂养1科学喂养1科学喂养1科学喂养2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育指导疾病预防预防伤害疾病预防预防伤害疾病预防预防伤害疾病预防预防伤害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健6其他 6其他 6其他 6其他 下次随访日期随访医生签名填表说明：12．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据国家卫生计生委选用的儿童生长发育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。3．体格检查外生3（2）3、6、8月龄：“异常”。口腔：36月龄和8月龄时按实际出牙数填写。肛门：68（。4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。D07．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情