2025乡村医师结核病防治专题培训课件

乡村医师结核病防治专题培训主讲：xxx目录01/概述02/基本知识03/职责04/工作内容01/概述中国结核病防治规划执行机构图中央级CDC省级CDC（31个）地市级CDC（376个）县级（2663个）乡级（58822）村级（583209）我国目前结核病流行情况感染结核菌人数多：5.5亿现患肺结核患者多：450万（传染性200万）死亡人数多：13万/年耐药患者多：28%（总耐药率）农村患者多：80%传染性肺结核疫情仍居高不下传染性肺结核“五多一高”结核病患者人数居全球第2位我国结核病控制的目标治疗200万传染性肺结核患者基本目标涂阳肺结核患病率和结核死亡率在1990年基础上各下降一半我国现行的结核病控制策略DOTS策略加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资金投入采用细菌学方法发现肺结核患者采用督导下的标准化治疗，保证肺结核患者治疗的依从性建立和完善一个有效的抗结核药品供应和管理系统建立和实施标准的登记、报告信息系统,完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统遏制结核病策略追求高质量的DOTS扩展和提升应对结核/艾滋病病毒双重感染（TB/HIV）、耐多药结核（MDR-TB）和其它挑战为卫生系统的加强作出贡献结合所有的卫生服务提供者动员结核患者和社区的力量促进科学研究对肺结核的检查和治疗的优惠政策免费检查：对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查对确诊的活动性肺结核患者免费痰检复查和疗程末免费胸片检查（结合当地的免费政策：全球基金8轮定点医院对确诊的肺结核患者免2次肝功能检查）免费治疗：对确诊的活动性肺结核患者，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品(FDC)肺结核疫情报告免费检查：责任疫情报告单位及报告人:各级疾控机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位；期执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人报告对象凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为凌厉报告的对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴核未查痰4类肺结核疫情报告报病补助（可疑症状者每转诊到位1例）：对报告人补助10元（须结合当地的奖励政策）患者管理费补助1.管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按标准（见下表）发放2.因特殊情况（死亡、药物不良反应），可以按照管理时间的比例发放3.对于家庭督导员开展督导服药的，由当地自行决定分配比例，为村医和督导员发放村级管理补助费管理患者分类各级督导发放额度（元）县级乡级村级涂阳患者初治（含空洞、粟粒）202060复治202080新涂阴患者（不含空洞、粟粒）10104002/基本知识什么是结核病？结核杆菌可以侵入全身各种器官结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病80%以上侵犯肺脏，称为肺结核肺结核是如何传染的主要传染源痰中能够查出结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源结核病的传播主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人症状呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸闷、胸痛等全身症状：低热、疲乏、食欲减退、盗汗、消瘦、月经不调等什么是肺结核可疑症状者可疑症状咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状哪些人容易得结核病吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病人体免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性营养不良长期使用激素老年人或儿童也是结核病易患人群为什么要及时治疗肺结核防治及时治疗可以治愈患者，使其恢复劳动能力，防治对患者造成慢性损害甚至死亡可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核患者不具传染性，以达到控制结核病传播的目的有效地治疗患者是目前肺结核的重要预防手段03/职责乡镇医生的职责职责对肺结核患者进行治疗管理；对辖区每例涂阳患者全程至少访视4次，其中强化期2次。对村医务室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查收集结核病有关信息，负责本辖区疫情报告；推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或/疑似患者得追踪，及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训；发放健康教育资料，开展健康教育工作。村卫生室（社区卫生服务站）督导管理对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按期留送合格的痰标本；（送药到手、看服到口、记录再走）推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导；及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；向患者和公众宣传结核病防治知识。对家庭督导员进行督导技术指导04/工作内容转诊或推荐肺结核可疑症状者督导管理将发现的肺结核可疑症状者推荐、转诊到县结防机构（县定点医院）进行确诊填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》一联交患者（到县结防机构就诊）；一联交当地结防机构（定点医院）；一联留底备查肺结核患者或疑似肺结核患者的追踪接到追访通知单后,记录患者信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）追访患者向患者介绍免费诊断和治疗政策，动员患者到县结防机构就诊反馈追踪结果（追踪单第二联）乡镇级结核病的治疗管理接到县（区）结防机构确诊的肺结核患者诊断信息后，立即对患者进行访视，落实患者的治疗管理工作。填写《乡（镇）肺结核患者管理登记本》编号姓名性别年龄（岁）现住址诊断分型治疗分类登记分类本次始治日期化疗方案治疗前痰涂片治疗后检查X月份痰涂片治疗转归结果备注256或8乡镇级结核病的治疗管理对每位患者在全全疗程中至少访视4次（其中强化期2次），了解患者治疗情况，及时识别和处理抗结核病药物的不良反应并及时上报；督导村卫生室（社区卫生服务站）医生和其他督导人员实施直接面视下的短程化疗，并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上访视内容：患者症状改善、服药及不良反应发生、痰检复查、家庭接触者检查和医嘱等，并填写治疗记录卡药名常见不良反应罕见不良反应异烟肼

肝毒性、末梢神经炎惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病链霉素

听力障碍、眩晕、过敏反应皮疹、肾功能障碍利福平

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急性肾功能