麻醉学 麻醉学的内涵 学习课件

麻醉学系临床麻醉学教研室闵苏2017-03-08麻醉学Anesthesiology尊重生命崇尚健康名柱麻醉术、无菌术、止血术、输血术新名柱

镇痛、微创、介入、移植、靶向新理念与新技术

无痛、无血、微创、无栓、无菌、无瘤尊重生命崇尚健康麻醉学与外科学第一章

绪论(Introduction)麻醉学的起源与发展麻醉学的任务与范畴麻醉学在医学领域中的地位尊重生命崇尚健康中国麻醉鼻祖华佗麻沸散（公元200年）1.古代中国麻醉扁鹊(春秋战国)

毒酒、毒药、针刺卡压、冷冻神经、放血一、麻醉学的起源与发展尊重生命崇尚健康2.现代麻醉学的里程碑现代麻醉学开始的标志1846年美国1847年中国1846年10月16日美国MGHWilliamT.G.Morton

牙科医生首次乙醚麻醉公开演示成功第一阶段麻醉(anesthesia)

内涵：

手术疼痛3.麻醉学的发展第二阶段临床麻醉学(clinicalanesthesiology）

内涵：

手术疼痛、生命监测、治疗尊重生命崇尚健康第三阶段麻醉与危重病医学

(anesthesiology&criticalcaremedicine）

内涵：1.临床麻醉学

2.危重病医学

3.疼痛诊疗学

4.急救与复苏(生命机能调控)尊重生命崇尚健康尊重生命崇尚健康研究

自手术计划至术后主要治疗结束（术后30天）期间，进行的一系列相关诊断、准备及

其综合治疗，以保障手术患者安全和快

速手术后康复，进而改善术后预后。强调

围术期、多学科合作及术后康复和预后。围手术期医学（periopertivemedicine）2016年中国麻醉发展方向综合性专门学科基础医学——临床医学围麻醉期——围手术期诊断、评估、监测、调控麻醉与围术期医学内涵尊重生命崇尚健康（1）全身麻醉(generalanesthesia)

吸入麻醉(inhalationanesthesia)

静脉麻醉(intravenousanesthesia)

（2）基础麻醉(basalanesthesia)

（3）椎管内麻醉(intrathecalblock)

蛛网膜下隙阻滞(spinalblock)

硬脊膜外阻滞(epiduralblock)4.麻醉方法的分类尊重生命崇尚健康(4)局部麻醉(localanesthesia)表面麻醉(topicalanesthesia)局部浸润麻醉(localinfiltration)区域阻滞(fieldblock)周围神经阻滞（peripheralnerveblocks）静脉局部麻醉（intravenousregionalanesthesia）尊重生命崇尚健康

五项麻醉基本监测指标体温、血压、ECG、SpO2、PetCO2

美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA）五大生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛

世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）尊重生命崇尚健康

监测的进展麻醉深度的监测：EEG、BIS、SEP、AEP麻醉药血药浓度监测血流动力学监测：持续无创、微创

血液监测：BG、TEG肌松监测可视技术（心血管、呼吸、

神经系统应用）吸入麻醉药静脉麻醉药镇痛药局部麻醉药肌松药

麻醉药的发展尊重生命崇尚健康给药方法的进展

肌肉注射静脉输注

注射、泵注（TIVA、TCI）气道吸入

浓度、MAC监测二、麻醉学的任务及范围临床麻醉学（Clinicalanesthesia）急救与复苏(First-aidandresuscitation)危重病医学(Intensivecare)疼痛诊疗与机制研究(Paintreatment)尊重生命崇尚健康消除手术病人的疼痛保证病人围术期安全为手术创造良好的条件（一）临床麻醉的任务尊重生命崇尚健康（1）工作场所

手术室内

手术室外（麻醉门诊-疼痛病房-特殊检查室）（2）工作重点

消除疼痛

安全、舒适、生命功能监测与调控（3）工作环节

手术前、中、后

麻醉后恢复室（PACU/AICU）尊重生命崇尚健康（二）急救与复苏

(first-aidandresuscitation)

狭义——心肺脑复苏

广义——各种危重情况被逆转或恢复正常状态

尊重生命崇尚健康重症监测治疗病室（intensivecareunit）

麻醉后监测治疗室（麻醉后恢复室)

postanesthesiacareunit,PACU

anesthesiaintensivecareunit,AICU（三）危重病医学

(criticalcaremedicine)尊重生命崇尚健康目标：建立“无痛医院”

方法：多模式综合镇痛

药物、神经阻滞技术

微创、介入治疗

物理治疗

心理治疗

（四）疼痛诊疗(paintreatment)三、麻醉学在医学领域中的地位1.麻醉学的使命手术治病，麻醉保命围术期生命和手术护航麻醉和手术共成就2.麻醉学的目标

围术期临床安全舒适平台学科

无痛医院尊重生命崇尚健康3.麻醉学的特征与挑战内涵广而深（知识、技术、学科）性质快节奏、变化多、风险高文化安全、责任、严谨、进取有为有位尊重生命崇尚健康（1）成长三步曲

医学生——临床医师——专科医师

4.专科医师（2）提升个人能力不断学习-更新目标-持续进步

自觉锻炼：身体、心理、思维、技能自我管理：团队、纠错、预测和应急能力尊重生命崇尚健康

重医大附一院麻醉科文化

5S管理围手术期安全责任与奉献团队精神尊重生命崇尚健康1956年建科1985年麻醉专业硕士授予点，1999年重庆医科大学麻醉学系

围术期临床安全平台——厚台建设2010年重庆市麻醉医疗质控中心2011年国家临床重点专科建设项目2011年CSA全国基层医院麻醉科主任培训基地2012年CSA疼痛诊疗培训中心

卫生部癌痛治疗示范病房2013年国家新药临床试验研究中心（GCP）

卫生部初级创伤救治省级培训基地2014年CSA创伤与急诊麻醉培训中心

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