《小儿常见危重症》课件

小儿常见危重症欢迎参加本次关于小儿常见危重症的专业讲座。我们将深入探讨儿科危重症的诊断、治疗和护理方法，为提高儿童急救水平提供指导。课程目标掌握危重症识别学习快速识别和评估儿童危重症的方法。了解治疗原则掌握各类危重症的基本治疗原则和急救措施。提高应急能力通过案例分析，提高临床应急处置能力。什么是危重症定义危及生命的急性疾病或损伤，需要迅速诊断和治疗。特点病情严重，变化快，死亡率高，需要密切监护和及时处理。挑战儿童生理特殊，症状不典型，诊断和治疗难度大。危重症的分类1呼吸系统2循环系统3神经系统4消化系统5内分泌代谢各系统危重症可能相互影响，形成多系统功能障碍综合征。呼吸系统危重症呼吸衰竭最常见的呼吸系统危重症，可由多种原因引起。重症肺炎严重感染可导致呼吸功能障碍。哮喘持续状态难治性哮喘发作，可危及生命。呼吸衰竭的诊断与鉴别临床表现呼吸急促、困难发绀或苍白意识改变辅助检查血气分析胸部影像学肺功能测定呼吸衰竭的治疗原则氧疗保证充足的氧气供应。呼吸支持必要时给予机械通气。病因治疗针对原发病进行治疗。并发症预防预防和处理相关并发症。呼吸系统感染性危重症1病毒性肺炎常见于婴幼儿，可引起广泛肺部损伤。2细菌性肺炎进展迅速，易导致脓胸等并发症。3真菌性肺炎多见于免疫功能低下患儿，病情凶险。肺炎的临床表现与处理症状发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛。体征肺部湿啰音、叩诊浊音、呼吸音减弱。治疗抗感染、解热、祛痰、支持治疗。监护密切观察病情变化，及时处理并发症。循环系统危重症休克组织灌注不足，是最严重的循环系统危重症。心律失常可导致血流动力学异常，甚至心脏骤停。心力衰竭心脏泵血功能障碍，可引起全身器官功能不全。休克的定义与分类1低血容量性休克2心源性休克3分布性休克4梗阻性休克休克是组织灌注不足导致的综合征，不同类型休克需要不同的治疗策略。休克的诊断与鉴别早期表现心率加快四肢湿冷尿量减少晚期表现血压下降意识障碍多器官功能衰竭休克的治疗原则快速评估迅速判断休克类型和严重程度。液体复苏恢复有效循环血容量。血管活性药物必要时使用升压药物。原因治疗针对休克病因进行特异性治疗。神经系统危重症颅内压增高可由多种原因引起，威胁生命。惊厥持续状态长时间抽搐可导致脑损伤。意识障碍各种原因导致的昏迷需紧急处理。颅内压亢进的表现与处理症状头痛、呕吐、视力改变、意识障碍。体征瞳孔改变、脑疝征、生命体征异常。处理头部抬高、脱水降颅压、控制脑水肿。监测密切观察神经系统症状，必要时监测颅内压。抽搐性疾病的处理1快速评估判断抽搐类型和持续时间。2紧急处理保护气道，给予抗惊厥药物。3原因诊断查找抽搐病因，如感染、代谢异常等。4后续治疗预防复发，治疗原发疾病。消化系统危重症急性腹痛可能提示严重腹腔疾病，需要紧急诊治。肝功能衰竭严重影响全身代谢，预后差。消化道出血可导致失血性休克，需立即处理。急性腹痛的处理详细问诊了解疼痛特点、伴随症状。体格检查腹部触诊、听诊，寻找特异体征。辅助检查血常规、影像学检查等。鉴别诊断区分医疗还是外科急腹症。肝肾功能不全的处理肝功能不全保护肝细胞预防肝性脑病支持治疗肾功能不全维持水电解质平衡纠正酸碱失衡必要时血液净化内分泌代谢危重症糖尿病酮症酸中毒最常见的儿童糖尿病急症。甲状腺危象甲状腺功能亢进的严重并发症。肾上腺危象可导致严重的电解质紊乱和休克。糖代谢异常的识别与处理高血糖多饮、多尿、脱水，严重时意识障碍。低血糖出汗、心悸、意识障碍，甚至昏迷。处理原则纠正血糖，补充液体电解质，治疗原发病。监测密切监测血糖、电解质和生命体征。电解质紊乱的诊治1钠代谢异常高钠血症或低钠血症可导致神经系统症状。2钾代谢异常高钾血症或低钾血症可引起心律失常。3钙代谢异常影响神经肌肉功能，可引起抽搐或心律失常。各类危重症的鉴别诊断1临床表现仔细观察症状体征的特点和演变。2实验室检查blood气分析、生化指标、影像学检查等。3病史询问详细了解既往病史和发病过程。4专科会诊必要时请相关专科会诊，协助诊断。危重症的综合评估评分系统使用PRISM、PIM等评分系统评估病情严重程度。监测指标动态监测生命体征、实验室指标变化。多学科评估结合各专科意见，全面评估患儿状况。危重症患儿的护理1生命体征监测密切监测心率、血压、呼吸、体温等。2基础护理保持气道通畅，预防压疮，维持水电解质平衡。3心理护理关注患儿及家属心理状态，给予适当支持。4并发症预防预防院内感染、深静脉血栓等并发症。家长教育与预防危重症识别教育家长识别危险信号指导何时寻求医疗帮助预防措施加强疫苗接种培养良好生活习惯定期体检小儿危重症的预后分析影响因素病因、治疗时机、并发症等多方面因素影响预后。短期预后关注急性期生存率和器官功能恢复情况。长期预后评估生长发育、神经认知功能等长期影响。随访管理建立长期随访机制，及时干预潜在问题。总结与思考多系统整体观危重症往往涉及多个系统，需要全面评估和处理。快速反应能力提高危重症识别和处理能力，争取最佳治疗时机。团队协作精神强调多学科合