华西解剖学课件 纵隔

纵隔解剖本课件将深入探讨纵隔的解剖结构，包括其区域划分、重要器官和组织，以及临床上相关的解剖学知识。纵隔的定义胸腔中央隔室位于两肺之间,从胸骨后方至脊柱前方,由上下纵隔膜封闭的空间.重要器官集聚包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要器官,以及神经、淋巴管等组织.解剖结构复杂其内部解剖结构复杂,不同区域内包含的器官和组织各不相同.纵隔的边界心脏纵隔的中心，被胸骨、肋骨和脊柱包围气管纵隔的前方，位于胸骨后方食道纵隔的后方，紧贴脊柱纵隔的分区上纵隔上纵隔位于胸廓上口水平以下，横膈水平以上，包括气管、食管、主动脉弓、上腔静脉、迷走神经、胸导管等重要结构。中纵隔中纵隔位于上纵隔下方，横膈水平以上，包括心脏、升主动脉、肺动脉、下腔静脉、主动脉、食管、支气管等重要结构。下纵隔下纵隔位于横膈之上，包括膈肌、腹主动脉、腹腔神经丛等。上纵隔位置上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间。边界上纵隔的边界包括胸骨柄、第一肋骨、第一胸椎和胸廓上口。上纵隔的内容胸腺胸腺位于前上纵隔，是重要的免疫器官。胸腺在儿童时期较大，青春期后逐渐萎缩，被脂肪组织取代。大血管包括主动脉弓及其分支，上腔静脉，无名静脉，奇静脉，头臂静脉等。气管气管位于上纵隔中央，连接喉部和支气管。食管食管位于气管后方，是连接咽部和胃部的管道。神经包括迷走神经，膈神经，交感神经，副神经等。淋巴结上纵隔淋巴结是重要的淋巴引流部位，可以防御感染。前上纵隔位置胸骨后方，前纵隔的上部，位于胸骨柄和第二肋软骨之间。主要结构胸腺、无名静脉、头臂静脉、主动脉弓及其分支。后上纵隔后上纵隔包含食管、迷走神经、胸导管、交感神经干、椎动脉、椎静脉等重要结构。食管食管从咽部向下穿过后上纵隔，连接到胃部。迷走神经迷走神经从脑部向下穿过后上纵隔，支配消化系统和呼吸系统。中上纵隔位置胸骨柄后方，气管前方，两侧为纵隔胸膜内容气管，主动脉弓，头臂静脉，胸腺，迷走神经，膈神经等膈肌膈肌是主要的呼吸肌，呈穹隆状，将胸腔和腹腔隔开。膈肌收缩时，穹隆下降，胸腔容积增大，导致吸气。膈肌舒张时，穹隆回升，胸腔容积缩小，导致呼气。中纵隔中纵隔位于上纵隔和下纵隔之间，包含心脏、大血管、气管、食管等重要器官。中纵隔的内容心脏心脏是中纵隔最重要的器官，位于胸腔中央，由心房和心室组成。大血管包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉，这些血管连接心脏与全身各器官。气管气管是连接喉部与支气管的呼吸道，位于心脏前方。前中纵隔胸骨后间隙胸骨后间隙是指胸骨体与心包之间的空间。该间隙包含胸腺、淋巴结、血管和神经。心包前间隙心包前间隙位于心包前壁与胸骨之间。该间隙包含脂肪、淋巴结和血管。前中纵隔的内容心脏心脏是人体最重要的器官之一，它位于前中纵隔内，负责将血液泵送到全身。主动脉弓主动脉弓是主动脉的一部分，它从左心室发出，向左侧延伸，并发出分支供血给头部、颈部和上肢。肺动脉肺动脉从右心室发出，将脱氧血输送到肺部进行氧合。上腔静脉上腔静脉收集来自头部、颈部、上肢和胸腔的静脉血，并将其送回心脏。后中纵隔后中纵隔位于后纵隔的内侧，前界为心包，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜。主要结构食管胸主动脉奇静脉胸导管迷走神经交感神经干胸交感神经淋巴结位置关系食管位于胸主动脉的左侧，奇静脉位于胸主动脉的右侧。胸导管位于食管和胸主动脉之间，迷走神经沿食管两侧下降。交感神经干位于胸主动脉两侧。后中纵隔的内容心脏心脏位于后中纵隔内，被心包膜包裹主动脉主动脉是人体最大的动脉，从左心室发出，在后中纵隔内穿过食管食管是连接咽部和胃的管道，在后中纵隔内穿过气管气管是连接喉部和支气管的管道，在后中纵隔内穿过下纵隔下纵隔位于膈肌之上，胸骨下缘和第6胸椎水平面之下。下纵隔的内容心脏心脏是下纵隔的主要器官，位于胸腔中央。大血管包括主动脉、肺动脉、下腔静脉、奇静脉、半奇静脉等。食管食管穿过下纵隔，连接咽喉和胃。胸导管胸导管是人体最大的淋巴管，位于下纵隔左侧。前下纵隔位置位于胸骨后方，心包前方。内容主要包含胸腺残余、淋巴结、脂肪组织等。后下纵隔后下纵隔位于食管和脊柱之间，包含主动脉、奇静脉、胸导管、迷走神经和交感神经等重要结构。主动脉主动脉是人体最大的动脉，从左心室发出，在后下纵隔内下降，供应全身血液。奇静脉奇静脉收集身体右侧的上半身静脉血，在后下纵隔内汇入上腔静脉。纵隔的神经支配迷走神经支配心脏、肺和消化道交感神经支配血管、汗腺和内脏器官膈神经支配膈肌纵隔的淋巴引流纵隔前淋巴结主要引流胸骨前区、乳房、腹壁上部和膈肌。纵隔后淋巴结主要引流食管、气管、支气管、肺门淋巴结和纵隔后间隙。气管旁淋巴结主要引流气管、支气管、肺门淋巴结和纵隔前间隙。纵隔的影像表现纵隔的影像学检查对于诊断纵隔疾病至关重要，可以帮助医生了解纵隔的解剖结构、病变的位置、大小和性质。常用的影像学检查方法包括胸部X线片、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。CT表现1清晰CT扫描可以清晰显示纵隔的解剖结构。2细致CT扫描可以显示纵隔的细微结构，如淋巴结、血管和神经。3准确CT扫描可以准确地诊断纵隔疾病，如肿瘤、感染和损伤。MRI表现优点缺点软组织分辨率高价格昂贵对周围组织的损伤小检查时间长可多方位成像部分患者不耐受纵隔疾病的诊断病史采集详细询问患者的症状，包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等，以及相关的既往史、家族史和药物史。体格检查重点关注胸廓的形态、呼吸运动、心肺听诊等，以初步判断病变的位置和性质。影像学检查胸部X线、CT、MRI等影像学检查是诊断纵隔疾病的主要手段，可以清晰地显示病灶的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。穿刺活检对于疑难病例，可以通过穿刺活检获取病变组织进行病理学检查，以明确诊断。胸膜腔积液症状胸痛、呼吸困难、咳嗽等。病因炎症、肿瘤、外伤等。纵隔肿瘤心脏肿瘤心脏肿瘤包括原发性心脏肿瘤和转移性心脏肿瘤。肺肿瘤肺肿瘤是纵隔肿瘤最常见的病因之一。淋巴瘤淋巴瘤是纵隔肿瘤的常见类型。纵隔感染纵隔炎感染侵入纵隔间隙，造成炎症反应。纵隔气肿空气进入纵隔，可能导致气胸或呼吸困难。纵隔结核结核杆菌感染纵隔淋巴结，可能导致纵隔肿大。纵隔损伤1钝性损伤交通事故、跌落、胸部挤压等可导致纵隔损伤。2穿透性损伤刀伤、枪伤等可