临床眼科常见疾病

临床眼科常见疾病演讲人：日期：目录CATALOGUE引言眼睑及泪器疾病结膜疾病角膜疾病晶状体疾病目录CATALOGUE青光眼视网膜疾病视神经及视路疾病眼外伤与职业性眼病01引言PART眼科医生的作用眼科医生在眼科疾病的诊断、治疗和手术方面发挥着重要作用，需要具备丰富的专业知识和临床经验。眼科疾病的重要性眼科疾病是全球范围内的主要健康问题，影响患者的生活质量和社会功能。临床眼科的研究意义临床眼科致力于眼科疾病的诊断、治疗和预防，以提高患者的视觉健康和生活质量。目的和背景常见眼科疾病概述发病率较高的眼科疾病白内障、青光眼、沙眼、角膜炎等常见眼科疾病的发病率较高，需要及时诊断和治疗。年龄相关眼科疾病老年性黄斑变性、白内障等与年龄相关的眼科疾病，随着年龄增长而逐渐增多。具有致盲风险的眼科疾病青光眼、糖尿病视网膜病变等眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。可预防的眼科疾病许多眼科疾病是可以通过预防措施避免的，如沙眼、屈光不正等。02眼睑及泪器疾病PART睑腺炎又称麦粒肿，是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染所致。睑板腺囊肿由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。睑缘炎可能与莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏或局部皮肤过敏有关。病毒性睑皮炎由单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染引起。眼睑炎症提上睑肌功能不全或消失所引起的上睑部分、或全部不能提起，致呈下垂状态。睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。睑缘向眼球方向内卷曲，导致睫毛倒向眼球生长。由于眶内占位性病变，或眶脂肪减少，使眼球向前突出，引起眼睑退缩。眼睑位置异常上睑下垂眼睑外翻眼睑内翻眼睑退缩由于感染、外伤或全身性疾病引起泪腺的急性红肿、增大。泪腺炎泪道任何部位的阻塞都可能导致泪液引流不畅，引起泪溢。泪道阻塞良性泪腺混合瘤最常见，恶性者如泪腺癌，应尽早手术切除并做病理检查。泪腺肿瘤多由慢性泪囊炎转变而来，也有少数一开始就是急性炎症，表现为泪囊区红肿、热痛。急性泪囊炎泪器疾病03结膜疾病PART发病急，病程短，症状严重，包括眼红、疼痛、畏光、流泪等。急性结膜炎病程介于急性和慢性之间，症状较急性结膜炎轻，但持续时间较长。亚急性结膜炎病程较长，症状时轻时重，包括眼痒、异物感、干涩感等。慢性结膜炎结膜炎010203由细菌感染引起的结膜炎，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。细菌性结膜炎病毒性结膜炎衣原体性结膜炎由病毒感染引起的结膜炎，常见病毒包括腺病毒、单纯疱疹病毒等。由衣原体感染引起的结膜炎，如沙眼衣原体。结膜炎真菌性结膜炎由真菌感染引起的结膜炎，常见于植物划伤或滥用抗生素导致的菌群失调。变态反应性结膜炎由过敏反应引起的结膜炎，如春季卡他性结膜炎、季节性过敏性结膜炎等。结膜炎结膜变性及色素性变结膜变性结膜组织发生退行性病变，如结膜干燥症、结膜角化症等，表现为结膜失去正常光泽和弹性。结膜色素沉着结膜组织内色素代谢异常，导致结膜颜色改变，如结膜色素痣、结膜黑变病等。结膜下出血结膜下小血管破裂出血，常因揉眼、咳嗽、便秘等诱因引起，表现为结膜下片状出血。结膜瘢痕结膜炎症或外伤后形成的瘢痕，轻者仅影响结膜美观，重者可引起结膜粘连、变形等。04角膜疾病PART发病原因微生物感染、外伤、理化刺激等。临床表现视物模糊、疼痛、畏光、流泪，角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。诊断方法眼科检查、病史询问、症状观察等。治疗方法抗感染治疗、角膜移植手术等。角膜炎视力下降、角膜混浊、角膜变形等。临床表现眼科检查、家族遗传史调查等。诊断方法01020304遗传性、代谢性疾病等。发病原因药物治疗、角膜移植手术等。治疗方法角膜变性和营养不良05晶状体疾病PART定义白内障是由于晶状体混浊而导致视力障碍的疾病，常见原因包括老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。症状白内障的主要症状是视力逐渐下降，可能伴有眩光、色彩变淡、近视度数加深、单眼复视等。严重白内障可能导致失明。治疗白内障的治疗包括手术和非手术治疗。手术治疗是主要手段，常用的手术方法包括白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术等。非手术治疗包括药物治疗和视力训练等。预防预防白内障的措施包括避免紫外线照射、戒烟、均衡饮食、定期做眼部检查等。白内障01020304晶状体脱位和异位晶状体脱位：晶状体脱位是指晶状体悬韧带部分或全部断裂，导致晶状体位置移动或脱离原来位置，可能引发视力障碍、复视、眩光等症状。脱位可分为半脱位和全脱位。晶状体异位：晶状体异位是指晶状体因先天性、外伤或病变等原因悬韧带部分或全部缺损或离断，导致晶状体离开正常生理位置。异位可能导致晶状体偏离视轴，引起视力障碍、复视、散光等症状。治疗：晶状体脱位和异位的治疗方法包括手术和非手术治疗。手术治疗包括晶状体复位术、晶状体摘除术等，具体方法根据患者病情和眼部情况而定。非手术治疗包括验光配镜、三棱镜矫正等。并发症：晶状体脱位和异位可能导致一系列并发症，如继发性青光眼、视网膜脱离、脉络膜脱离等，需要及时诊断和治疗。06青光眼PART正常眼压性青光眼眼压正常，但视神经乳头凹陷进行性扩大，视野逐渐缩小，最终可致失明。急性闭角型青光眼突然发作的剧烈眼胀、眼痛、视力急降，可伴有同侧头痛、恶心、呕吐，眼压急剧升高，角膜水肿，瞳孔散大，前房角闭塞，房水排出受阻。慢性开角型青光眼眼压逐渐升高，无明显眼痛、头痛，视力逐渐下降，视野逐渐缩小，最终可致失明，前房角开放，房水排出受阻。原发性青光眼继发性青光眼眼外伤引起房角撕裂、虹膜根部断离、晶状体脱位等，导致房水排出受阻，眼压升高。眼外伤所致青光眼视网膜缺血或新生血管形成，阻塞房角，导致眼压升高。长期使用糖皮质激素滴眼液或全身应用糖皮质激素，引起眼压升高，导致青光眼。新生血管性青光眼虹膜睫状体炎导致虹膜粘连、瞳孔闭锁，阻碍房水排出，引起眼压升高。虹膜睫状体炎继发性青光眼01020403糖皮质激素性青光眼07视网膜疾病PART视网膜血管病视网膜血管炎一大类累及视网膜血管的炎症性疾病，典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变。视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞时，视网膜出现缺血、水肿和渗出，视力急剧下降。视网膜静脉周围炎发生在视网膜静脉周围，常伴有视网膜血管炎，导致视网膜血管阻塞和渗出。视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞时，视网膜出血、水肿和渗出，视力逐渐下降。视网膜脱离原发性视网膜脱离视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，多有视网膜裂孔或变性。继发性视网膜脱离由眼部其他疾病如葡萄膜炎、视网膜血管病等引起的视网膜脱离。渗出性视网膜脱离由于眼底炎症或肿瘤等疾病，导致视网膜下液体渗出而引起的视网膜脱离。牵引性视网膜脱离由于玻璃体增殖、机化膜或条索牵拉视网膜而引起的视网膜脱离。08视神经及视路疾病PART视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等。视力急剧下降，眼球疼痛，视野出现中心暗点，色觉异常。视力检查、视野检查、色觉检查、眼底检查、磁共振成像（MRI）等。针对病因进行抗炎、抗感染、免疫抑制等药物治疗，同时给予营养视神经的药物。视神经炎发病原因症状表现诊断方法治疗方案发病原因症状表现颅内、眼内、眶内，以及某些全身性疾病引起。视力逐渐模糊，视野出现暗点或暗影，常伴有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。视乳头水肿诊断方法检眼镜下观察视乳头充血、隆起及边缘模糊，结合颅内压增高表现及影像学检查。治疗方案针对病因进行颅内压降低、原发疾病治疗，如手术、药物等。同时给予神经营养药物和视网膜保护剂。09眼外伤与职业性眼病PART角膜上皮擦伤后，感觉眼痛、畏光、流泪，上皮剥脱者视力减退。角膜擦伤常见异物有铁屑、煤屑等，异物感明显，伴有疼痛、畏光、流泪等症状。角膜浅层异物眼睑裂伤常伴结膜下出血、水肿或眼睑血肿，严重者可致泪小管断裂。眼睑裂伤眼表外伤010203如铁屑等，常由眼球异物伤史，异物感明显，定位较准确。磁性异物非磁性异物植物性异物如铜、铝等，异物感较弱，定位不准确，需通过X光检查确定