《教学查房之糖尿病》课件

教学查房之糖尿病欢迎参加本次关于糖尿病的教学查房。我们将深入探讨这种常见但复杂的代谢疾病，从定义到治疗方法，全面了解糖尿病。什么是糖尿病？代谢紊乱糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素问题可能由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起。慢性影响长期高血糖会导致多个器官系统的损害。糖尿病的发病机制胰岛素分泌障碍胰腺β细胞功能受损，无法产生足够胰岛素。胰岛素抵抗细胞对胰岛素的敏感性降低，无法有效利用血糖。肝糖输出增加肝脏过度产生葡萄糖，导致血糖升高。糖尿病的临床表现多饮持续口渴，饮水量增加。多尿尿量增多，尤其是夜间。多食经常感到饥饿，食欲增加。消瘦尽管多食，体重仍下降。糖尿病的诊断标准检查项目诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L随机血糖≥11.1mmol/LOGTT2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%糖尿病的分类1其他特殊类型2妊娠糖尿病32型糖尿病41型糖尿病糖尿病分为四大类型，每种类型有其独特的特征和治疗方法。1型糖尿病自身免疫免疫系统攻击胰腺β细胞，导致胰岛素分泌不足。年轻发病通常在儿童或青少年时期发病。胰岛素依赖患者需要终身依赖外源性胰岛素维持生命。2型糖尿病胰岛素抵抗细胞对胰岛素的反应减弱，无法有效利用血糖。渐进性发展随着时间推移，胰腺β细胞功能逐渐衰退。生活方式相关与肥胖、缺乏运动等生活方式密切相关。妊娠糖尿病1妊娠期首次发现在妊娠期间首次被诊断出的糖代谢异常。2胎儿风险可能导致胎儿过大、新生儿低血糖等并发症。3产后改善分娩后通常会自行缓解，但存在未来发展为2型糖尿病的风险。其他类型糖尿病单基因缺陷如MODY（成年发病的青少年型糖尿病）。胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺切除导致的糖尿病。内分泌疾病如库欣综合征、甲状腺功能亢进等引起的糖尿病。药物或化学品诱导如长期使用糖皮质激素导致的糖尿病。糖尿病的并发症1微血管并发症包括视网膜病变、肾病和神经病变。2大血管并发症如心脏病、脑卒中和外周血管疾病。3其他并发症包括皮肤问题、感染和认知功能障碍。糖尿病性眼病视网膜病变微血管损伤导致视网膜出血和水肿。白内障晶状体混浊，影响视力。青光眼眼压升高，可能导致视神经损伤。糖尿病性肾病1早期肾损伤微量白蛋白尿出现。2显性蛋白尿肾小球滤过率开始下降。3肾功能衰竭可能需要透析或肾移植。糖尿病性神经病变周围神经病变手脚麻木、刺痛或疼痛。自主神经病变影响心率、血压和消化系统。单神经病变单一神经受损，如面部神经麻痹。糖尿病性心血管疾病冠心病冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死风险。脑卒中脑血管堵塞或出血，导致脑组织损伤。外周动脉疾病四肢血管狭窄，可能导致间歇性跛行。糖尿病的治疗1药物治疗2运动治疗3饮食治疗4教育和自我管理糖尿病治疗需要多方面综合管理，以达到最佳血糖控制和预防并发症。饮食治疗低糖饮食控制碳水化合物摄入，选择低血糖指数食物。均衡营养增加蔬菜和水果摄入，适量优质蛋白。定时定量规律进餐，避免暴饮暴食。运动治疗1有氧运动如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。2抗阻运动如举重，每周2-3次，增强肌肉力量。3柔韧性训练如瑜伽，改善关节灵活性。4平衡训练如太极，预防跌倒。药物治疗口服降糖药物种类多样，根据患者具体情况选择合适的药物组合。胰岛素治疗短效胰岛素餐前使用，控制餐后血糖。中效胰岛素覆盖基础胰岛素需求。长效胰岛素提供全天血糖控制。预混胰岛素组合短效和中效胰岛素。其他治疗方法胰岛素泵持续皮下胰岛素输注，模拟生理分泌。代谢手术对于严重肥胖的2型糖尿病患者有效。干细胞治疗正在研究中，有望恢复胰岛β细胞功能。糖尿病的预防1健康饮食控制热量，增加膳食纤维摄入。2规律运动每周至少150分钟中等强度运动。3体重管理维持健康体重，预防肥胖。4戒烟限酒避免吸烟，限制饮酒。生活方式干预饮食调整增加全谷物、蔬菜和水果摄入，减少高糖高脂食物。运动习惯培养定期运动习惯，如每天快走30分钟。压力管理学习放松技巧，如冥想或深呼吸练习。体重管理5-10%对于超重或肥胖的糖尿病患者，适度减重可显著改善血糖控制。18.5-23.9保持健康体重指数（BMI）可降低发病风险和改善预后。80-85cm控制腹部脂肪堆积，男性腰围应小于90厘米。定期检查1血糖监测每日自我监测，定期检查糖化血红蛋白。2眼科检查每年进行眼底检查，及时发现视网膜病变。3肾功能检查定期检查尿微量白蛋白和肾功能。4心血管评估定期检查血压、血脂，评估心血管风险。健康教育知识普及提供糖尿病基础知识和自我管理技能培训。支持小组组织患者互助小组，分享经验和心得。数字工具利用移动应用程序辅助血糖管理和生活方式记录。总结