医疗美容服务效果保证与风险告知协议书

医疗美容服务效果保证与风险告知协议书合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________法定代表人：____________________地址：____________________联系方式：____________________乙方（客户）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________地址：____________________联系方式：____________________一、引言1.协议背景鉴于乙方有意愿接受甲方提供的医疗美容服务，甲方具备提供相关服务的资质和能力，双方经友好协商，达成本协议。2.协议目的本协议旨在明确双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，保证服务的质量和效果，同时告知乙方可能存在的风险，以保障双方的合法权益。二、定义与解释1.相关术语定义（1）医疗美容服务：指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。（2）预期效果：指乙方在接受医疗美容服务后，期望达到的容貌或身体形态的改善结果。（3）风险：指在医疗美容服务过程中，可能出现的对乙方身体健康、容貌等方面产生不利影响的可能性。2.解释规则（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响对协议条款的理解和解释。（2）本协议中的条款如有歧义，应按照通常的理解进行解释。如仍有争议，双方应通过友好协商解决。三、服务内容与范围1.医疗美容项目明细甲方将为乙方提供以下医疗美容项目：（1）[具体项目名称1]（2）[具体项目名称2]（3）2.服务的具体内容（1）甲方将根据乙方的需求和实际情况，制定个性化的医疗美容方案，并向乙方详细说明方案的内容和实施步骤。（2）甲方将为乙方提供专业的医疗美容服务，包括但不限于手术操作、药物治疗、护理等。（3）甲方将保证服务过程中使用的医疗器械、药品等符合国家相关标准和规定。四、服务效果保证1.预期效果描述（1）对于[具体项目名称1]，预期效果为[详细描述预期的容貌或身体形态改善结果，例如：使面部皮肤更加紧致光滑，减少皱纹等]。（2）对于[具体项目名称2]，预期效果为[详细描述预期的容貌或身体形态改善结果，例如：使鼻部更加挺拔，改善鼻部形态等]。（3）2.效果评估标准（1）效果评估将在服务完成后的[具体时间]进行，评估标准将根据预期效果和行业标准制定。（2）评估将由甲方的专业医生进行，乙方有权参与评估过程并提出自己的意见和建议。（3）如乙方对评估结果不满意，甲方将根据实际情况进行进一步的调整和改进，直至达到双方认可的效果。五、风险告知1.一般风险说明（1）医疗美容服务具有一定的风险性，可能会出现感染、出血、肿胀、疼痛等不良反应。（2）在服务过程中，可能会因为个体差异、医疗技术限制等原因，导致预期效果无法完全实现。（3）手术后的恢复期需要乙方严格按照医生的建议进行护理，如护理不当可能会影响手术效果。2.特殊风险提示（1）对于某些特殊的医疗美容项目，如隆胸、抽脂等，可能会存在更高的风险，如假体移位、脂肪栓塞等，甲方将向乙方详细说明这些风险。（2）如乙方有过敏史、慢性疾病等特殊情况，可能会增加手术的风险，乙方应在术前如实告知甲方，以便甲方采取相应的措施。（3）在医疗美容服务过程中，如发觉乙方存在其他健康问题，甲方将及时告知乙方，并根据实际情况调整治疗方案。六、客户权利与义务1.客户的权利（1）乙方有权了解医疗美容服务的详细内容、流程、风险等信息，甲方应如实向乙方告知。（2）乙方有权选择是否接受甲方提供的医疗美容服务，以及选择具体的服务项目。（3）乙方有权要求甲方提供专业的医疗美容服务，保证服务的质量和效果。（4）乙方有权对服务过程中的问题提出质疑和建议，甲方应及时给予答复和处理。（5）乙方有权在服务完成后，按照本协议的约定对服务效果进行评估。2.客户的义务（1）乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史、既往病史等信息，不得隐瞒。（2）乙方应按照甲方的要求进行术前准备，如禁食、禁水、停止使用某些药物等。（3）乙方应按时到达指定地点接受医疗美容服务，如因特殊原因无法按时到达，应提前通知甲方。（4）乙方应在服务过程中积极配合甲方的治疗，遵守医生的建议和要求。（5）乙方应在手术后的恢复期内，严格按照医生的建议进行护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运动、注意饮食等。（6）乙方应按照本协议的约定支付服务费用。七、医疗机构权利与义务1.医疗机构的权利（1）甲方有权根据乙方的实际情况，制定个性化的医疗美容方案，并要求乙方配合实施。（2）甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史、既往病史等信息，以便甲方制定合理的治疗方案。（3）甲方有权在服务过程中，根据乙方的实际情况调整治疗方案，但应提前告知乙方并取得乙方的同意。（4）甲方有权按照本协议的约定收取服务费用。2.医疗机构的义务（1）甲方应向乙方提供详细的医疗美容服务信息，包括服务内容、流程、风险等，保证乙方在知情的情况下做出选择。（2）甲方应配备专业的医疗人员和设备，为乙方提供高质量的医疗美容服务。（3）甲方应严格按照医疗美容操作规范和技术标准进行操作，保证服务的安全性和有效性。（4）甲方应在服务过程中，密切关注乙方的身体状况，如发觉异常情况应及时采取措施进行处理。（5）甲方应在服务完成后，为乙方提供必要的术后护理指导和建议。（6）甲方应保护乙方的个人隐私，不得泄露乙方的个人信息。八、服务费用与支付方式1.费用明细乙方接受的医疗美容服务费用总计为人民币[具体金额]元，具体费用明细如下：（1）[具体项目名称1]费用为人民币[具体金额]元。（2）[具体项目名称2]费用为人民币[具体金额]元。（3）2.支付方式与时间（1）乙方应在本协议签订后[具体时间]内，向甲方支付服务费用的[百分比]作为定金，计人民币[具体金额]元。（2）乙方应在服务完成后的[具体时间]内，向甲方支付剩余的服务费用。（3）乙方可以通过以下方式支付服务费用：现金支付银行转账支付支付[其他支付方式]九、保密条款1.双方的保密义务（1）双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（2）本条款所指的保密信息包括但不限于双方的商业计划、客户名单、技术资料、财务信息等。2.保密期限本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]年。十、违约责任1.客户的违约责任（1）如乙方未按照本协议的约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[百分比]向甲方支付违约金。（2）如乙方违反本协议中关于客户义务的规定，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。2.医疗机构的违约责任（1）如甲方未按照本协议的约定为乙方提供医疗美容服务，或服务质量未达到本协议约定的标准，甲方应承担相应的违约责任，退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用的[百分比]向乙方支付违约金。（2）如甲方违反本协议中关于医疗机构义务的规定，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。十一、争议解决1.协商解决双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民调解委员会申请调解。2.仲裁或诉讼选择（1）如经人民调解委员会调解未能解决争议，双方同意将争议提交[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）或者，双方也可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应积极配合法院的审理工作，遵守诉讼程序的规定。十二、协议变更与终止1.协议变更的条件与程序（1）本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据实际情况进行协商，对相关条款进行变更或调整。2.协议终止的情形（1）本协议在双方履行完毕各自的义务后终止。（2）如一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。（3）如因不可抗力因素导致本协议无法继续履行，双方可协商终止本协议。十三、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。2.管辖法院如双方在本协议履行过程中发生争议，协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。十四、其他条款1.通知与送达（1）双方在本协议履行过程中如需通知对方，应以书面形式通过以下方式送达：邮寄送达：以挂号信或特快专递的方式寄往对方在本协议中约定的联系地址，邮件寄出后[具体天数]天视为送达。直接送达：将书面通知送达对方在本协议中约定的联系地址，对方签收后视为送达。传真送达：将书面通知传真至对方在本协议中约定的传真号码，传真发出后[具体天数]天视为送达。邮件送达：将书面通知发送至对方在本协议中约定的电子邮箱，邮件发送成功后[具体天数]天视为送达。（2）双方在本协议中约定的联系地址、传真号码、电子邮箱等信息如有变更，应及时书面通知对方。如因一方未及时通知对方导致通知无法送达的，由未通知方承担相应的法律后果。2.协议的完整性本协议构成双方之间关于医疗美容服务的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。3.协议的生效与份数（1）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两