十二指肠旁疝（Treitz疝）的影像表现_第1页
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十二指肠旁疝（Treitz疝）的影像表现腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙；十二指肠旁疝为最常见的腹内疝，约占53%，男性约为女性的3倍。十二指旁疝包括左侧、右侧两种亚型，前者约占75%，两者表现相似，均为先天性疝，有疝囊，但胚胎发育病理基础却不同。左侧十二指肠旁疝：多见，肠管疝入十二指肠升部的左侧隐窝（Landzert隐窝)。右侧十二指肠旁疝：肠管疝入十二指肠水平升部和十二指肠空肠曲下方隐窝（Waldeyer隐窝）。临床表现为慢性进食后腹痛、恶性、症状可追溯至儿时，症状可自行缓解，间断发作。解剖回顾Landzert隐窝及Waldeyer隐窝的位置：左侧十二指肠旁疝相对多见，肠管疝入十二指肠升部的左侧隐窝（Landzert隐窝)，开口向右。上界：十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左肾血管起始部。前界：肠系膜下静脉和左结肠动脉。右界：主动脉，疝囊向左侧深入。浅面：为降结肠系膜。深面：左肾、输尿管和腰大肌。CT表现：能够清楚的显示疝入肠袢的位置，可位于Treitz韧带左侧、胃与胰腺之间，或胰腺后方，或横结肠及左肾上腺之间。肠系膜血管的改变包括供应疝入肠段的肠系膜血管向疝口处拉伸、纠集、扩张充血，肠系膜下静脉及左结肠动脉升支位于疝囊颈前界并可向左侧移位。左侧十二指肠旁疝（☆），疝囊指向左侧，系膜及血管被牵扯至左侧，开口向右疝入肠管坏死，形成壁间气肿（黄箭）右侧十二指肠旁疝疝入十二指肠水平部和十二指肠空肠曲下方隐窝（Waldeyer隐窝），开口向左。上界：十二指肠。后界：腰椎。前界：肠系膜上血管，疝囊向右侧深入。浅面：升、横结肠系膜。深面：右肾、输尿管、下腔静脉和腰大肌。CT表现：右中腹一簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的团块，可见肠梗阻表现。血管的改变包括肠系膜血管充血，肠系膜上动、静脉的空肠支环绕至主干的右后方，以供应疝入的空肠，还可见肠系膜上动脉、右结肠静脉位于疝囊颈的前界，且受推压向前移位。还可以发现其他发育异常如肠系膜上静脉位于左侧，或无十二指肠水平段，从而有利于此型的诊断。右侧十二指肠

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