《糖尿病基础与临床》课件

糖尿病基础与临床糖尿病的定义和病因血糖升高胰岛素分泌不足胰岛素抵抗糖尿病的发病机制1胰岛素分泌不足胰岛β细胞损伤，导致胰岛素分泌减少或完全停止。2胰岛素抵抗机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素无法有效地发挥作用。3血糖升高由于胰岛素分泌不足或抵抗，导致血糖无法正常代谢，最终导致血糖升高。糖尿病的临床症状口渴血糖升高会引起渗透性利尿，导致水分流失，产生口渴感。多尿血糖升高会增加肾脏负荷，导致尿量增多。体重减轻血糖不能被有效利用，机体能量供应不足，导致体重下降。疲乏无力血糖不能被有效利用，导致能量供应不足，引起疲乏无力。糖尿病的分类1型糖尿病胰岛素分泌不足，通常在儿童和青少年时期发病。2型糖尿病胰岛素抵抗或分泌不足，通常在成年时期发病。妊娠期糖尿病怀孕期间出现的高血糖，通常在妊娠晚期发病。其他类型糖尿病包括遗传性糖尿病、药物引起的糖尿病等。1型糖尿病的特点1胰岛素分泌不足胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌完全或几乎完全停止。2起病急通常在儿童或青少年时期发病，症状出现迅速，如多饮、多尿、多食、体重减轻等。3易发生酮症酸中毒由于胰岛素缺乏，体内脂肪代谢增强，产生酮体，导致酮症酸中毒。2型糖尿病的特点胰岛素抵抗机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。胰岛素分泌不足胰腺β细胞功能下降，无法分泌足够的胰岛素来调节血糖。遗传因素家族史是2型糖尿病的重要风险因素。生活方式肥胖、缺乏运动、不健康饮食等生活方式因素可增加患病风险。妊娠期糖尿病的特点妊娠期血糖升高妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，导致胰岛素抵抗，从而引起血糖升高。通常在孕期出现妊娠期糖尿病通常在妊娠期间出现，且在产后通常会自行消失。可能导致并发症如果妊娠期糖尿病得不到控制，可能会导致孕妇和胎儿出现并发症，例如早产、巨大儿等。其他类型糖尿病的特点胰岛素抵抗细胞对胰岛素的敏感性下降，无法有效利用葡萄糖。遗传因素家族史、基因突变等因素可能增加患病风险。肥胖过度肥胖导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。糖尿病的诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的作用长期血糖控制的指标糖化血红蛋白反映了过去2-3个月的血糖平均水平，是判断糖尿病患者长期血糖控制状况的重要指标。诊断和监测糖尿病糖化血红蛋白水平可用于诊断糖尿病，并监测患者的血糖控制情况，帮助医生调整治疗方案。糖尿病并发症的类型足部病变神经病变和血管病变导致足部溃疡，严重者可导致截肢。眼部病变视网膜病变可引起视力下降，甚至失明。肾脏病变肾病变可导致尿毒症，需进行透析或肾移植。心血管病变高血糖会导致血管硬化，增加患心脏病和脑卒中的风险。糖尿病并发症的发生机制高血糖长期高血糖会导致血管内皮细胞损伤，进而引发一系列并发症。血管病变血管病变是糖尿病并发症的主要病理基础，包括大血管病变和小血管病变。组织损伤血管病变会导致组织缺血缺氧，进而导致器官功能障碍和衰竭。免疫反应高血糖还会导致免疫系统功能紊乱，加剧并发症的发生。糖尿病视网膜病变的特点血管损害糖尿病视网膜病变的主要特征是视网膜血管的异常变化，包括血管扩张、渗漏和闭塞，导致视网膜缺血和水肿。视网膜出血由于血管渗漏，视网膜组织可能发生出血，导致视力模糊甚至失明。新生血管由于视网膜缺血，新生血管可能会在视网膜上生长，导致视网膜牵引和视力下降。糖尿病肾病的特点肾小球滤过率下降糖尿病肾病患者的肾小球滤过率会逐渐下降，导致废物和水分在体内积聚。蛋白尿肾脏无法有效过滤蛋白质，导致尿液中蛋白质含量升高。高血压糖尿病肾病患者更容易患上高血压，进一步加重肾脏负担。糖尿病神经病变的特点感觉异常包括麻木、刺痛、灼痛等，常发生在手脚末梢，也可累及躯干。运动障碍肌肉无力、萎缩，甚至瘫痪，严重者可影响日常生活。自主神经功能障碍表现为肠胃功能紊乱、排尿障碍、心律失常等。糖尿病心脑血管病变的特点冠心病心肌梗死、心绞痛等，是糖尿病患者死亡的主要原因。脑卒中脑梗死、脑出血等，发生率明显高于非糖尿病人群。高血压糖尿病患者容易出现高血压，并有高血压危象的风险。糖尿病的饮食治疗原则1控制总热量根据个体情况，控制每日摄入热量，保持理想体重。2控制碳水化合物选择低升糖指数(GI)的食物，如全谷物、蔬菜和水果，并控制摄入量。3控制脂肪摄入选择不饱和脂肪，如鱼油和橄榄油，并减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。4控制蛋白质摄入选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类和豆制品，并控制摄入量。糖尿病的运动治疗原则适度运动选择适合自己的运动方式，循序渐进，避免过度疲劳。规律运动每周至少进行3-5次，每次30-60分钟的中等强度运动。控制血糖运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。糖尿病的药物治疗胰岛素对于1型糖尿病患者，胰岛素是必不可少的。对于2型糖尿病患者，当饮食和运动控制无法达到血糖目标时，也需要使用胰岛素。口服降糖药口服降糖药可以帮助控制血糖，但它们不能替代饮食和运动治疗。注射降糖药一些新型的降糖药需要注射才能使用，它们可以帮助控制血糖并改善胰岛素抵抗。胰岛素的种类和使用速效胰岛素注射后约15分钟起效，持续时间约3-4小时，用于餐前注射，控制餐后血糖升高。中效胰岛素注射后约1-2小时起效，持续时间约8-12小时，用于控制基础血糖，通常在睡前或早餐前注射。长效胰岛素注射后约6-8小时起效，持续时间约24小时，用于控制全天基础血糖，通常在睡前或早餐前注射。口服降糖药的种类和特点磺酰脲类促进胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。双胍类抑制肝脏葡萄糖生成，增加外周组织对葡萄糖的利用。噻唑烷二酮类改善胰岛素抵抗，提高外周组织对葡萄糖的敏感性。α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。糖尿病患者的护理血糖监测定期监测血糖水平是糖尿病管理的关键，有助于调整治疗方案。饮食控制遵循糖尿病饮食指南，控制碳水化合物摄入，选择低糖、低脂的食物。运动锻炼适度运动可以提高胰岛素敏感性，有助于血糖控制。药物治疗遵医嘱服用降糖药物，确保药物的正确剂量和时间。血糖的自我监测了解血糖水平定期监测血糖可帮助患者了解自己的血糖控制情况，并及时调整治疗方案。预防并发症通过监测血糖，可以及时发现血糖波动，并采取措施预防并发症的发生。提高治疗效果自我监测血糖可以帮助患者更好地配合治疗，提高治疗效果。低血糖的预防和处理规律饮食，避免空腹。按时服药，避免漏服。适量运动，避免过度劳累。糖尿病酮症酸中毒的预防和处理预防严格控制血糖，定期监测血糖，避免感染，及时治疗感染。处理立即入院治疗，补充液体和电解质，注射胰岛素，纠正酸中毒。糖尿病足的预防和处理定期检查糖尿病患者应该定期进行足部检查，以早期发现足部问题。良好护理保持足部清洁和干燥，并使用温和的肥皂和润肤霜。舒适鞋袜选择舒适的鞋子和袜子，避免穿紧身或磨损的鞋袜。避免损伤避免足部受伤，如割伤、擦伤或刺伤。糖尿病的预防健康饮食控制体重，减少糖分和脂肪摄入。规律运动每周至少进行150分钟中等强度的运动，或75分钟高强度的运动。遗传因素如果家族有糖尿病史，应定期进行血糖检测。糖尿病的综合管理多学科协作医生、护士、营养师、药剂师和患者共同参与治疗方案的制定和实施。生活方式干预包括饮食控制、运动锻炼和心理疏导，以改善血糖控制和预防并发症。定期监测定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现和处理问题。糖尿病的预后与预防预后糖尿病的预