【胸部】如何阅读小儿胸片课件

如何閱讀小兒胸片呼吸系統解剖圖醫學影像學是一門臨床醫學，屬於活體器官的診視範圍，在臨床疾病的診斷中有重要價值。醫學影像學又是一門實踐性很強的學科，它的技能主要是通過對影像的觀察來提高。診斷中，應具有正確的影像思維，並遵循一定的原則和步驟。X線診斷的原則“認識正常，發現異常”就是要求我們應用解剖學、生理學、病理學和臨床醫學的基礎知識，判定是正常結構還是病理影像，並通過影像特點解釋其形態學的病理意義。“結合臨床”就是將X線所見密切結合臨床病史、症狀、體征及其他各種檢查結果。

認識正常，發現異常，結合臨床，綜合分析。認識正常，發現異常，結合臨床，綜合分析。X線診斷的步驟

X線診斷報告是一種記錄檔，需永久保存，同時又是一個很重要的醫學資料，它真實地反映了醫學水準，且具有法律效應。X線診斷的步驟一張優質的X光照片，應當是一副完美的圖像畫面，所顯示的人體組織結構必須包括：完整的解剖區域全部病變區域明確X線解剖識別標誌X線診斷的步驟1、分析判斷X線照片品質1）養成在合格的X光片上閱片的習慣照片條件（對比度、清晰度良好）投照體位（受檢區解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學體位）2）核對符號（年.月.日、編號、左右等）3）識別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、髮夾等）圖像易於閱讀和易於對比，能滿足x線診斷的需要，對不合格的照片應堅持重新檢查，決不能勉強診斷。

X線診斷的步驟

2、按順序全面系統觀察正確的插片方法：解剖學姿勢胸片總的來說可以用以下的文字描述胸廓對稱，兩側肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見明顯實變影，肺紋理清晰，兩側肺門未見明顯異常；膈肌光滑，雙側肋膈角銳利；心臟大小形態在正常範圍。讀片時也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個順序進行，以便養成好的習慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他徵象。X線診斷的步驟胸廓（肋骨、脊柱等）

認識肋骨是看胸片的基礎，肺部病變常常以肋骨作為標誌的。如何數肋骨？認識肋間隙肺（肺野、肺紋理、肺門）觀察肺野時，應從肺尖到肺底，從肺門到肺周，由左向右或由右向左依次進行，對肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應特別留意。理解肺紋理的含義和臨床意義；瞭解肺門的結構、位置等橫膈

觀察橫膈時，應注意與周圍臟器的關係，如心膈角、側膈膈角（簡稱肋膈角，正常時銳利，少量胸腔積液或胸膜增厚粘連，肋膈角可變鈍）縱隔（氣管、心影）X線診斷的步驟第七後肋間隙第一前肋間隙第一肋骨第二肋骨第五肋骨肺野肺野肺野的劃分X線診斷的步驟3、對異常X線影像的觀察※解剖部位與分佈

位於肺尖的滲出性病變多為結核，而肺底部則常為肺炎。※數目肺內單個球形病變可能是肺腫瘤或結核球；廣泛分佈的球形病變（棉團狀）提示為肺部轉移性腫瘤等。※形狀與大小

肺內斑片狀、雲絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤

※病變邊緣邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變；邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。

※密度

病變密度可高於或低於周圍組織

※臨近器官和組織的改變※器官功能的變化X線診斷的步驟4、結合臨床確立X線診斷＠年齡＠性別＠接觸史＠結合實驗室檢查、病理組織學檢查等確立X線診斷應注意避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認為病變在疾病的早期進行X線檢查時，往往發現不多或無所發現。正常胸片金葡肺炎肺大泡金葡肺炎肺大泡網狀、細線狀及條索狀影支氣管肺炎右上大葉性肺炎右下大葉性肺炎右下大葉性肺炎治療前後比較肺大泡胸腔積液大量胸腔積液氣胸液氣胸急性粟粒性肺結核原發型肺結核繼發性肺結核繼發性肺結核右中葉肺不張

支氣管異物轉移瘤結節狀陰影支原體肺炎如圖所示，正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。）胸腺胸腺胸腺胸腺小兒膈疝小兒膈疝小兒膈疝小兒膈疝小兒膈疝先天性心臟病VSD先天性心臟病先天性心臟病先