《肝脏CT分段》课件

肝脏CT分段课程目标掌握肝脏CT分段标准了解肝脏分段的国际标准和常见分段方法。熟悉肝脏CT分段解剖标志识别CT图像中肝脏各段的解剖标志，并进行准确的影像学分段。了解肝脏CT分段的临床应用掌握肝脏CT分段在肝脏疾病诊断、治疗和手术中的应用。肝脏解剖回顾肝脏位置位于腹腔右上象限，紧贴膈肌下方，大部分位于右侧，小部分位于左侧。肝脏形态呈不规则楔形，分左右两叶，右叶较大，左叶较小。肝脏结构肝脏表面包有一层浆膜，称为肝包膜，内含大量肝细胞，构成肝实质。肝脏分段标准Couinaud分段1957年，法国解剖学家Couinaud首次提出基于肝脏血管解剖结构的肝脏分段标准，并被广泛应用。肝段编号肝脏被分成8个独立的肝段，每个肝段由相应的血管供应，并具有独立的肝门静脉引流和胆管引流。数字标识每个肝段用罗马数字I-VIII进行编号，方便医生进行定位和描述。肝脏分段技术CT扫描多层螺旋CT扫描是目前肝脏分段最常用的技术。图像重建通过计算机重建三维图像，清晰显示肝脏解剖结构。软件辅助专业软件可以帮助医师更准确地识别肝脏各段边界。肝段定义1解剖结构肝段是指肝脏根据血管供应和胆管引流进行的解剖学划分。2功能单位每个肝段都拥有独立的血管供应和胆管引流，具有相对独立的功能。3临床意义肝段定义有助于临床医生更精准地定位肝脏病变，为手术治疗提供更有效的参考。肝左叶分段肝左叶分为四个段，分别是第一段、第二段、第三段、第四段。第一段和第二段属于肝左内叶，第三段和第四段属于肝左外叶。肝左叶分段解剖标志镰状韧带镰状韧带将肝脏分为左叶和右叶，其前缘连接到肝脏表面，并延伸到腹腔后壁。静脉韧带静脉韧带是胚胎时期脐静脉的残余，位于肝脏左叶的表面，是肝脏左叶的解剖标志之一。左肝静脉左肝静脉位于肝脏左叶的内侧，将血液从肝脏左叶引流到下腔静脉。肝右叶分段肝右叶分段主要由三个平面构成：肝门平面右叶前缘平面矢状平面肝右叶分段解剖标志门静脉右叶各段门静脉分支，是其重要标志肝动脉右叶各段肝动脉分支，为其重要补充标志韧带肝圆韧带、镰状韧带等，也为右叶分段提供辅助标志肝内部肌理结构肝小叶结构肝小叶是肝脏的基本结构单位，由中央静脉和周围的肝板构成。血管分布肝脏拥有丰富的血管网络，包括门静脉、肝动脉和肝静脉。CT成像优势清晰解剖CT扫描可以清晰显示肝脏的解剖结构，包括肝段、血管、胆管等，帮助医生准确识别病变部位。多方位观察CT扫描可以从多个角度观察肝脏，获得更全面的信息，提高诊断准确率。定量分析CT扫描可以进行定量分析，例如测量肝脏体积、肿瘤大小、病灶密度等，为治疗方案制定提供依据。肝脏CT扫描方法1动脉期扫描2门静脉期扫描3延迟期扫描动脉期扫描1注射造影剂快速注射造影剂，使其迅速到达肝脏动脉。2增强扫描在造影剂到达肝脏动脉后，进行增强扫描。3图像采集采集肝脏动脉的图像，以显示肝脏动脉的解剖结构和病变。门静脉期扫描1增强对比门静脉期，肝脏组织对比度增强。2清晰显示血管结构和肝脏内部结构变得清晰。3识别病变利于识别肝脏肿瘤、血管畸形等病变。延迟期扫描1增强效果肝脏实质增强，对比度更高2病变显示更好地显示肝脏肿瘤、囊肿等病变3时间注射造影剂后10-20分钟肝段影像表现1影像特征通过CT扫描，观察肝段的形态、大小、密度、血管走行等特征，帮助识别肝段边界和结构。2病变定位清晰地显示肝内病灶的具体位置，方便医生准确评估病变范围和性质。3手术规划为肝脏手术提供精确的解剖信息，指导外科医生制定最佳的手术方案。第一段肝脏最小的一个段由肝脏右前叶最上面的部分组成。肝脏最外侧的部分靠近胆囊和十二指肠。血管分布主要接受来自右肝动脉和右门静脉的血液。第二段肝脏的右后方右心房后方胆囊下方第三段位置肝脏的第三段位于肝脏的右叶，位于肝脏的右侧。边界第三段与第二段和第四段相邻，并与胆囊窝相邻。形态第三段呈三角形，其尖端指向肝脏的右前缘。第四段位置位于肝脏的右后叶，呈三角形，与第六、第七、第八段相邻。形态第四段在CT图像中通常表现为一个低密度区，与周围的肝组织有明显的界限。第五段位置肝脏右叶后部，位于肝脏的背侧，接近右肾。解剖标志右肝静脉下腔静脉胆囊第六段1肝脏右叶后段位于肝脏右叶后方，紧邻右肾和右侧膈肌。2解剖标志主要解剖标志是下腔静脉。3影像学特征在CT扫描中，第六段通常表现为与下腔静脉相邻的低密度区。第七段解剖位置肝脏的第七段位于肝脏的右叶，是肝脏中最小的一个段，位于肝脏的右侧，靠近胆囊。影像表现在CT图像上，第七段通常表现为一个小的、圆形的结构，位于肝脏的右侧，靠近胆囊。第八段位置肝脏右叶后方，靠近下腔静脉。解剖由肝右后叶腹侧部分构成。形状呈三角形或不规则形。第九段位置肝脏右后叶，位于肝脏右后侧，靠近胆囊和右肾。形态形状不规则，通常较小。功能参与肝脏的代谢和解毒功能。第十段第十段位于肝脏右叶后方，靠近下腔静脉。形态呈三角形。边界与第九段相邻，下方紧贴十二指肠和右肾。肝脏CT分段临床应用1手术规划精准的肝脏分段可辅助外科医生进行手术切除规划，提高手术效率和安全性。2肿瘤定位清晰的肝段划分可帮助医生准确识别肿瘤位置，制定更有效的治疗方案。3疾病监测肝脏分段可以监