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持续房颤消融后复律北京大学第一医院丁燕生——消融终点与转律时机黄色区域表示四个主要的LA自主神经节丛和轴突（左上、左下、右前、右下）LSGPLIGPRAGPRIGPCSCS：包裹着连接心房的肌纤维Marshall韧带连接于CS与LSPV和左心耳之间的区域大、小折返子波在诱发和维持AF中有重要作用PV内触发灶的常见部位非PV起源触发灶的常见部位自主神经和AF心律失常机制组合图LUPVLLPVRUPVRLPVICVSCVLUPVLLPVRUPVRLPVICVSCVLUPVLLPVRUPVRLPVICVSCVSegmentalPVICircumferentialLAPVIsolationCircumferentialLA+linealAblation+CFAESuccessrate>90%inPAFand70to80%inpermanentAFComplicationrate<2%inexperienced,highvolumecenters慢性房颤消融治疗成功率慢性房颤消融治疗的成功率60-80％慢性房颤：个体化阶梯式导管消融

TailoredStepwiseCatheterAblation

Haissaguerre

M,etal.

JCardiovascElectrophysiol2006;17:S28-S36.JACC2006年的意大利的一项持续房颤消融的研究：80例，左房消融或双心房消融两组，53%(43例)的患者消融中房颤停止，其中左房消融者仅有15%房颤打停，双房消融者85%打停，打停的患者35/43例即刻转为窦律，未能打停的37例患者（47%）用伊布里特转复15例，电转复22例。解剖隔离肺静脉隔离基质改良去迷走神经补充消融径线冠状窦、二尖瓣峡部、房间隔、左房顶部、Marshall韧带消融碎裂电位持续房颤消融过程中终止房颤的比例80例慢性房颤患者，分为左房消融/双心房消融组53%(43例)的患者在消融过程中房颤终止左房消融者仅有15%消融中终止，双房消融者85%消融中终止，消融中终止房颤的患者35/43例即刻转复窦律未能与消融中终止房颤的37例患者（47%）用伊布利特转复15例，电转复22例AF--左房模型及环形消融点AF--最终消融点持续房颤消融后复律时机肺静脉完全电隔离，肺静脉电位消失补充消融径线验证消

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