人寿保险理赔程序

人寿保险理赔程序合同编号：__________合同双方：甲方（保险人）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：__________________乙方（被保险人）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：__________________鉴于甲方为乙方提供人寿保险服务，甲乙双方为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本保险合同，共同遵照执行。第一条保险条款1.1保险期间：自保险合同生效之日起至保险合同到期日止。1.2保险金额：人民币__________元整。1.3保险费用：乙方应按合同约定的期限和方式支付保险费用。第二条理赔程序2.1出险通知：乙方发生保险事故后，应立即通知甲方，并按要求提供相关证明材料。2.2理赔申请：乙方应在知道出险后____个工作日内向甲方提交理赔申请，并按照甲方的要求提供相关证明材料。2.3理赔审核：甲方收到乙方提交的理赔申请及证明材料后，将在____个工作日内完成审核。2.4理赔支付：甲方审核确认后，将在____个工作日内支付理赔款项。第三条合同的变更、解除和终止3.1合同变更：甲乙双方同意，合同变更应书面协商一致。3.2合同解除：乙方可按照合同约定解除本合同，但应提前____个工作日书面通知甲方。3.3合同终止：本合同到期或甲乙双方协商一致终止合同。第四条违约责任4.1甲方未按照约定支付理赔款项的，应向乙方支付违约金，违约金为本应支付理赔款项的____%。4.2乙方未按照约定支付保险费用的，甲方有权解除本合同。第五条争议解决5.1甲乙双方因履行本合同发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（保险人）：____________________乙方（被保险人）：__________________签订日期：____________________一、附件列表：1.保险合同文本2.投保单3.保险条款4.保险费收费凭证5.理赔申请表6.身份证明文件7.出险证明文件8.医院出具的病历报告9.其他相关证明材料二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定支付理赔款项：甲方在审核确认理赔申请后，未在规定的工作日内支付理赔款项。2.乙方未按照约定支付保险费用：乙方未按照合同约定的期限和方式支付保险费用。3.甲方未按约定履行保险义务：甲方未按照保险条款约定的事项履行保险义务。4.乙方未及时通知甲方出险：乙方在发生保险事故后，未立即通知甲方。三、法律名词及解释：1.人寿保险：指保险公司在保险期间内，因被保险人死亡、残疾或生存到合同约定的年龄、期限时，按合同约定给付保险金的一种人身保险。2.保险合同：是保险公司与被保险人之间约定保险权利义务关系的协议。3.理赔：是指保险公司根据保险合同的约定，对被保险人发生的保险事故进行调查、核实，并按照合同约定承担保险责任的行为。4.违约金：是指一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定时，应当向对方支付的金钱。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方在出险后未及时通知甲方。解决办法：乙方应立即通知甲方，并按要求提供相关证明材料。2.问题：乙方提交的理赔申请及证明材料不齐全。解决办法：乙方应按照甲方的要求提供相关证明材料，确保材料齐全。3.问题：甲方审核理赔申请时间过长。解决办法：甲方应优化审核流程，缩短审核时间。4.问题：甲方未按照约定支付理赔款项。解决办法：甲方应按照合同约定履行支付理赔款项的义务。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供人寿保险服务。2.乙方发