路易氏气总体概述

路易氏气总体概述1.1理化性质纯品为无色油状液体;工业品呈深褐色,有天竺葵叶汁气味。分子式C2-H2-As-Cl3。分子量207.31。相对密度1.888g/ml(20/4℃)。凝固点-13℃。冰点-18℃。沸点190℃(部分分解)。蒸汽密度7.2g/l。蒸汽压0.053kPa(0.4mmHg20℃)。挥发度4.7mg/l(20℃)。难溶于水;易溶于汽油、煤油及其他有机溶剂。易被过氧化氢、高锰酸钾、硝酸、次氯酸钙、碘等氧化剂氧化形成无糜烂作用的氯乙烯胂酸。与水作用很快形成固体的氯乙烯氧胂，失去其挥发性,但仍有强烈的毒性和皮肤糜烂作用。极易被苛性碱破坏，生成乙炔等产物。此反应可作为鉴定反应的基础。1.2毒性人吸入LCLo:6ppm/30M。大鼠经皮LD50:15mg/kg。小鼠经皮LD50:12mg/kg。兔经皮LD50:4mg/kg。属高毒类。本品的毒理作用与三价无机砷有许多相似之处。它是很强的细胞毒，又是血管毒。在体内能与酶的巯基结合，使其失去活性。在体内已知有20多种巯基酶，例如琥珀酸脱氢酶、尿素酶、羧酶、组织蛋白酶等都可被其抑制。如与丙酮酸氧化酶体系中的巯基结合时，丙酮酸的氧化即受到抑制。神经系统（特别是大脑）以及其他组织中都有这种酶存在。此酶受到抑制后，产生糖代谢障碍，因而影响神经系统和其他组织的正常功能。此外，对毛细血管有强烈的毒性。中毒时，毛细血管极度扩张，特别是内脏部分的毛细血管。随后小动脉也发生损害。所以除皮肤损伤发生严重水肿和出血外，内脏器官和神经组织也有广泛性出血、水肿或积液，并易发生循环系统衰竭和肺水肿。1.3接触机会路易氏气为化学武器中糜烂毒剂代表之一。在敌人使用毒剂袭击时,可能在短时间内出现大量中毒伤员。主要经眼、呼吸道、皮肤吸收引起中毒,亦可经消化道(误食染毒食物与水)引起中毒。1.4中毒的临床表现路易氏气对局部刺激作用强烈，潜伏期短，病程经过急剧，发展迅速，但恢复较快。a)皮肤损害特点液滴态路易气接触皮肤后10-20秒就感到针刺样疼痛，并随着毒剂的渗入而加剧。红斑鲜红，界限不明显，伴有水肿和点状出血。水泡极度膨胀。水泡液呈血性混浊。b)眼损伤特点无潜伏期，轻者主要是刺激症状，炎症时间短。重者出现强烈的疼痛感，有严重的充血和水肿。液滴态路易气进入眼内如未及时处理，会导致角膜坏死和玻璃体流出以致失明。c)呼吸道损伤特点无潜伏期，有呼吸道刺激症状。严重中毒者常发生肺水肿并伴有胸膜渗出。d)经口中毒的特点数分钟之后发生剧烈的疼痛和无法控制的呕吐。有时呕吐物混有血液。较严重损伤时，主要病变是胃肠粘膜急性炎症并有出血和溃疡。e)全身吸收中毒的特点发展迅速，中枢神经系统、心血管系统和肺部易受损害。严重中毒者首先出现中枢兴奋、流涎、心动过速、呼吸短促、恶心及呕吐。以后转为中枢抑制、无力、淡漠。由于毛细血管通透性发生变化，大量液体渗出，引起肺水肿、血液浓缩、休克和死亡。不死亡的伤员可能发生溶血而引起溶血性贫血。此外，还可出现白细胞减少、代谢障碍，包括蛋白质分解增加，尿中非蛋白氮增高。1.5诊断依据及鉴别诊断诊断依据：a)中毒史有接触路易氏剂的历史。现场毒物侦检，对空气、服装、可疑饮用水或食物的化学侦检，均可发现路易氏剂。b)临床特点经过一定潜伏期后出现皮肤、眼、呼吸道等多器官损伤和全身吸收中毒症状，恶心、呕吐是本品吸收中毒的早期症状，结合其它情况可进行诊断。c)毒剂鉴定及检验对呼吸道损伤的诊断应注意以下几点：（1）染毒后如很快出现呼吸道症状，应考虑有重度呼吸道损伤。（2）颜面广泛染毒时，应考虑有呼吸道损伤。d)皮肤水泡液、尿、血液及经口中毒的呕吐物中可检出砷。全身吸收中毒发生急性肺水肿时，可有血液浓缩的血液学及生化改变及血流动力学改变。与硫芥相鉴别：临床表现路易气硫芥接触时感觉有灼热和刺痛无感觉潜伏期无或很短10-20分钟液态2-6小时气味天竺葵叶汁气味大蒜气味红斑鲜红、痛，界限不明显，水肿严重，有出血点暗红，微痛，界限明显，水肿轻，一般无出血点水泡血性混浊，只形成一个大泡淡黄透明，小水泡后融合成环状水泡溃疡鲜红色，深，底部有多数出血点苍白色，有个别出血点愈合快慢色素沉着无有全身吸收作用显著，即过急剧较差，病程较慢1.6急救：迅速及时地自救、互救。路易氏气穿透力强，故吸收较硫芥更快，因此更应尽快消毒。a)皮肤染毒：用纱布蘸去皮肤上毒剂，打开皮肤消毒包（内装70ml消毒液,可消毒1000cm2）。对染毒伤口,可用洁净水或尿冲洗。周围皮肤用4～5％氯胺酒精溶液清洗。四肢伤口上端扎以止血带。除硫芥应用的消毒剂以外，还可用3-5%二巯基丙醇（BAL）油膏对皮肤进行消毒，其优点是它能透过皮肤，对进入深层组织的毒剂发挥作用。b)眼染毒：可用2％碳酸氢钠或大量清水洗眼。角膜损伤时冲洗要缓慢，以免加重损伤。眼部消毒用3%BAL软膏涂入结膜囊内，轻揉眼睑1分钟，后用净水冲洗半分钟。在染毒的后1分钟内应用，几天后可完全恢复；10分钟后应用，则愈合较慢，并可发生视力障碍；30分钟以后应用则无效。c)呼吸道染毒：可用2％的碳酸氢钠溶液洗鼻，漱口或雾化吸入。剧烈咳嗽，可用可待因止咳或用抗烟剂（配制：乙醚20ml加氯仿及酒精各40ml，再加入氨水5～10滴，混合制成）雾化吸入。严重喉部阻塞或突然发生严重呼吸困难时，应及时气管切开，取出气管内的伪膜。d)全身吸收中毒：应早期使用解毒剂。5％二巯基丙磺酸钠2.5～5ml肌注，每日3～4次；第二天2～3次；第3～7天，每日1～2次。二巯基丁二酸钠，首剂1～2