急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断及分级标准_第1页
急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断及分级标准_第2页
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急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断及分级标准1.诊断要点1.1根据短期内吸入较大量刺激性气体后迅速发病；1.2具有急性呼吸系统损伤的症状、体征及胸部X线征象异常表现，结合血气分析和其他检查结果；1.3参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病。三项均符合即可诊断。2.诊断分级2.1轻度中毒凡具有下列情况之一者，可诊断为轻度中毒:a)有眼及上呼吸道刺激症状，如羞明、流泪、咽痛、呛咳、胸闷等，也可有咳嗽加剧、咯粘液性痰，偶有痰中带血。体征有眼结膜、咽部充血及水肿；两肺呼吸音粗糙，或可有散在性干、湿啰音；胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、延伸、或边缘模糊。符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。b)呈哮喘样表现。症状以哮喘为主，呼气尤为困难、伴有咳嗽、胸闷等。体征两肺弥漫性哮鸣音。胸部X线表现可无异常。2.2中度中毒凡具下列情况之一者：a)呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可有痰中带血，两肺有干、湿性啰音、常伴有轻度发绀。胸部X线表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影。符合急性支气管肺炎。b)咳嗽、咯痰、胸闷和气急较严重。肺部两侧呼吸音减低，可无明显啰音。胸部X线表现为肺纹理增多，肺门阴影增宽，境界不清，两肺散在小点状阴影和网状阴影，肺野透明度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征和/或克氏B线。符合急性间质性肺水肿。c)有吸入碳氢化合物或其他液态化学物的病史。出现剧烈呛咳、咳痰、痰中带血，也可有铁锈色痰、胸痛、呼吸困难、发绀等，常伴有发热、全身不适等。X线胸片示肺纹理增粗及小片状阴影，以右下侧较多见，少数可伴发渗出性胸膜炎。符合急性吸入性肺炎。2.3重度中毒凡有下列情况之一者：a)剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难，明显发绀，两肺密布湿性啰音。胸部X线表现两肺野有大小不一、边缘模糊的粟粒小片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状阴影，或呈蝶状形分布。血气分析PaO2/FiO2≤40kPa(300mmHg)。符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿。b)上列情况更为严重，呼吸频数（＞28次/min）或/和呼吸窘迫。胸部X线显示两肺广泛多数呈融合的大片状阴影，血气分析PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg)。符合急性呼吸

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