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文档简介
急性脑梗死静脉溶栓流程一、制定目的及范围急性脑梗死是导致严重后果的常见疾病,及时的治疗对于改善预后至关重要。静脉溶栓作为急性脑梗死的有效治疗手段,能够显著降低致残率和死亡率。本文旨在制定一套详细、可执行的静脉溶栓流程,确保在急性脑梗死患者的救治中,能够高效、顺畅地实施该治疗。二、流程目标确保急性脑梗死患者在发病后尽快接受静脉溶栓治疗,减少治疗延误,提高患者的生存率和生活质量。流程设计应考虑到时间的紧迫性、医疗资源的合理配置以及团队协作的高效性。三、现有工作流程分析在现有的急性脑梗死救治流程中,存在以下问题:1.患者到达医院后,评估和治疗的时间较长,影响了溶栓的时效性。2.各科室之间的沟通不够顺畅,导致信息传递延误。3.对于溶栓适应症和禁忌症的判断存在一定的主观性,缺乏统一标准。4.医务人员对溶栓流程的熟悉程度不一,影响了操作的规范性。四、静脉溶栓流程设计1.患者接收与初步评估患者到达急诊科后,医务人员应立即进行初步评估,包括病史询问、症状观察及生命体征监测。通过快速评估工具(如NIHSS评分)判断患者的神经功能缺损程度,记录发病时间,确保信息准确。2.影像学检查在初步评估后,立即安排CT或MRI检查,以排除出血性脑卒中。影像学检查应尽量在15分钟内完成,并迅速获取结果。影像结果应由神经科医生进行解读,确认是否符合静脉溶栓的适应症。3.溶栓适应症与禁忌症判断根据影像学结果和患者病史,判断是否符合静脉溶栓的适应症。适应症包括:发病时间在4.5小时内、影像学检查未见出血等。禁忌症包括:近期手术、出血倾向、严重高血压等。该判断应由神经科医生和急诊科医生共同确认,确保决策的科学性。4.溶栓药物准备确认患者符合溶栓条件后,立即准备溶栓药物(如重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA)。药物的剂量应根据患者体重计算,并准备好相关的输注设备。5.患者知情同意在进行溶栓治疗前,医务人员应向患者及其家属详细解释治疗的目的、过程、可能的风险及预期效果。确保患者及家属充分理解后,签署知情同意书。6.静脉溶栓实施在确认患者知情同意后,立即进行静脉溶栓治疗。溶栓药物应在30分钟内完成输注,期间需密切监测患者的生命体征和神经功能变化。若出现不良反应,应立即停止输注并采取相应措施。7.治疗后监测与评估溶栓治疗完成后,患者应转入监护病房进行密切观察。定期评估患者的神经功能变化,记录NIHSS评分,观察是否出现出血等并发症。监测期间应保持与神经科医生的沟通,及时处理突发情况。8.后续治疗与康复溶栓治疗后,患者应根据
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