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文档简介
浅谈重症冠心病外科治疗
上海交通大学附属第一人民医院肖明第重症冠心病的评判标准2007ACC/AHAguidelinesforcoronaryarterybypassgraftsurgery
主要危险因素广州2008重症冠心病的评判标准主要危险因素≥2条,或次要危险因素≥3条者为重症冠心病2007ACC/AHAguidelinesforcoronaryarterybypassgraftsurgery
次要危险因素广州2008MeharwalZS.MishraYK,KohliV,Off-pumpmultivesselcoronaryaterysurgeryinhigh—riskpatients.AnnThomcSurg,2002,74(4):S1353—1357重症冠心病的评判标准广州2008广州2008广州2008重症冠心病与室壁瘤广州2008重症冠心病与室壁瘤广州2008广州2008重症冠心病与低EF值广州2008重症冠心病与低EF值时间LVEF患者人数IABP人数死亡人数死亡率1999-2004<0.413318738.8%2004-2007<0.4439222.2%我科近几年低EF值患者使用IABP情况广州2008重症冠心病与低EF值IABP的适应症心源性休克或重度心功能不全;室间隔穿孔引起左向右分流;乳头肌断裂或乳头肌功能不全引起的二尖瓣返流;再发心肌梗死,或药物治疗无效的心绞痛;广州2008重症冠心病与低EF值具体指标:主动脉收缩压<80mmHg肺毛细血管契压≥20mmHg心指数<2.0L/min/m2
尿量<20ml/H中心静脉压≥15kPa广州2008重症冠心病与二尖瓣返流广州2008重症冠心病与二尖瓣返流广州2008重症冠心病与二尖瓣返流DuarteMD,ShenMS,MacdonaidMD,eta1.moderatemitralregurgitationandcoronarydiseasebycoronarybypassalone:lateresults.AnnThoracSurg,1999,68:426-430AkinsCW.HilgenbergAD,BuckleyMJ,eta1.Mitralvalvereconstructionversusreplacementfordegenerativeorischemicmitralregurgitation.AnnThoracSurg,1994,58:668—676广州2008重症冠心病与二尖瓣返流胡盛寿,陈雷等,缺血性二尖瓣返流的外科治疗。中华心血管病杂志。200230666-668广州2008重症冠心病与肾功能不全广州2008重症冠心病与肾功能不全CooperWA,BNenSM,ThouraniVH,etal.Circulation,2006,113:1063-1070广州2008重症冠心病与肾功能不全广州2008重症冠心病与肾功能不全广州2008重症冠心病与肾功能不全KaulTK.FieldsBL,ReddyMA.a1.Cardiacoperationsinpatientswithendstagerenaldisease.AnnThoracSurg.199457(3):691—696广州2008
重症冠心病与心肌保护温血停跳液引导停搏冷停跳液维持保护开放升主动脉前温血停跳液灌注心肌冷氧合血间断灌注右心房盲插冠状静脉窦逆灌管冷停跳液间断顺灌1.2.3.广州2008重症冠心病与心肌保护广州2008重症冠心病与心肌保护陈良万,陈道中等.重症冠心病的外科治疗.中华外科杂志,2004,84191601-1604广州2008重症冠心病的治疗进展心脏移植心室壁存活心肌少、冠状动脉造影显示远端冠状血管闭塞者,是心脏移植适应证。陈良万报道五例心脏移植治疗终末期冠心病陈良万陈道中中华器官移植杂志2005年9月第26卷第9期广州2008心室辅助重症冠心病的治疗进展目前还没有普遍接受的选择标准,主要量化指标:1.心脏指数<2L/(min·m2),2.平均动脉压<60mmHg.收缩压<90mmHg,3.肺毛细血管楔压>20mmHg,4.全身血管阻力>2100dyne/(s
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