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文档简介

产科超声基本概念与测量一、妊娠生理妊娠的概念妊娠的分期概念分期二、超声检查时间的选择早孕期（孕12周末以前）：建议孕60天左右中孕期（第13－27周末）：建议孕18－24周晚孕期（第28周及以后）：建议孕32周go畸形筛选适宜时间：孕18-24周1、组织结构发育可见度大2、羊水量相对多3、声影少4、可用手推动胎儿5、胎位易变化6、有机会终止妊娠7、可按测量指标推算孕周8、可较早发现妊娠并发症back三、早孕期超声检查早孕期正常妊娠声像图表现妊娠囊双环征成因：1.迅速增长的内层细胞滋养层和外层合体滋养层强回声的球形绒毛和周围的蜕膜组织鉴别：假孕囊——单个回声增强的环状囊性结构早孕期正常妊娠声像图表现早孕期正常妊娠声像图表现胎龄或预产期的推算CRL的测量测量时间：7-12W方法：纵切面最大顶臀长度（相当于“坐高”）注意：不包括肢体、胎儿不弯曲意义：是早孕期估计胎龄的最可信的方法可信限+-5-6天内颈项透明层的测量NT增厚意义淋巴系统发育延迟；颈淋巴囊、淋巴间隙异常；胎儿早期心衰；染色体异常（21三体，18三体，13三体，45XO）；胎动消失（影响胎动的畸形）；胸腔内压力升高（胸水，纵隔移位，TTTS）；其它：……早孕期正常妊娠声像图表现早孕期正常妊娠声像图表现早孕期超声声像图的意义超声表现妊娠龄意义注意点孕囊4W2D提示宫内妊娠有时可能时假胚囊双环征5W提示宫内妊娠1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到卵黄囊5W确定宫内妊娠孕囊>20mm，未见YS则预后不良胚芽6W邱冬宫内妊娠孕囊>25mm，未见FP则预后不良胎心6W确定为活胎见胎心仍有3-7％流产可能早孕期正常妊娠声像图表现早孕期正常妊娠声像图表现妊娠的间接征象2.卵巢的改变：增大或饱满，妊娠黄体注意：妊娠黄体声像图表现多样；大小不一；持续时间：8-12W开始消退，或4-5月鉴别病理性囊肿四、中期妊娠超声检查目的：畸形筛选*了解生长发育情况胎儿形态学异常的几大表现正常结构消失：如无脑儿出现多余结构：如颈部囊肿存在缺陷：如疝、脊柱裂、脐膨出梗阻后扩张：如脑积水、肠梗阻超声诊断胎儿畸形的影响因素1.超声时该疾病是否已存在异常表现；2.表现出的异常是否已达到超声能识别的程度；3.选择超声的孕周是否恰当；4.孕妇的腹壁条件；5.有无羊水过多or过少；6.超声仪的分辨率；7.有无足够的时间等待（45分钟－1小时）；8.操作者的经验及专业知识等.五、晚期妊娠超声检查六、中

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