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文档简介

中山医科大学附属第三医院传染病科人工肝研究室

邓友李学俊江元森谢俊强姚集鲁陆玮伦中山医科大学附属第一医院器官移植中心朱晓峰何小顺陈规划黄洁夫采用拉米呋定预防重型乙型肝炎患者肝移植后乙肝复发的临床研究2025/1/131乙型肝炎患者肝移植后，供体肝可以再感染乙型肝炎病毒，引起急性或亚急性肝衰竭，是肝移植患者死亡的一个重要原因。2025/1/132中山医科大学附属第三医院传染科和中山医科大学附属第一医院器官移植中心自1999年1月至2001年6月30日对重型乙型肝炎患者肝移植前后采用拉米呋定进行治疗研究，目的是预防乙肝复发，结果取得了较好的疗效。2025/1/1332025/1/134临床资料2025/1/135一般资料2025/1/136符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案的标准。

诊断标准2025/1/137治疗方法2025/1/138结果2025/1/139有10例患者至今存活，其中2例存活30个月、1例存活26个月、2例存活15个月、1例存活10个月、1例存活8个月、1例存活7个月、2例存活4个月。平均存活时间为14.8月。2025/1/13102025/1/13112025/1/13122025/1/1313讨论

2025/1/1314有文献报道在没有防治措施的情况下，乙型肝炎患者肝移植后的乙肝复发率高达80%以上，多数移植后出现急性或亚急性肝衰竭，从而导致肝移植失败。2025/1/1315肝移植后乙型肝炎复发的机制以肝外组织及血中乙型肝炎病毒的存在以及免疫抑制剂的使用有关。2025/1/1316近年来国内外采用拉米呋定防治乙肝肝衰竭患者肝移植后乙型肝炎的复发，起得了较理想的效果。2025/1/1317从1999年1月以来，中山医科大学附属第三医院传染病科人工肝研究室和第一医院器官移植中心对所有乙型肝炎的肝移植患者长期应用拉米呋定治疗。2025/1/1318对存活3个月以上的患者进行观察，发现14例患者中，至今仍有10例患者存活，最长存活时间为30个月，平均存活时间14.8月，没有发现明显副作用。2025/1/13192025/1/1320这可能与乙型肝炎病毒变异或对拉米呋定耐药有关。由于病例数少，观察时间短，有待进一步研究。2025/1/1321典型病例2025/1/1322病例12025/1/13232025/1/13242025/1/13252025/1/1326病例22025/1/13272025/1/1328病例32025/1/13292025/1/1330病例42025/1/13312025/1/13322025/1/

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